Синдромът на постуралната тахикардия (PoTS) е необичайно увеличаване на сърдечната честота, което се случва след седене или изправяне. Някои типични симптоми включват замаяност и припадък.
Понякога е известен като синдром на постурална ортостатична тахикардия.
PoTS засяга редица хора, но най-често се среща при момичета и жени на възраст от 15 до 50 години.
Някои хора имат леки симптоми, докато други смятат, че състоянието влияе върху качеството им на живот. PoTS често се подобрява постепенно с течение на времето и има някои лекарства и мерки за самообслужване, които могат да помогнат.
Какво се случва в PoTS
Обикновено, когато седите или стоите, гравитацията изтегля част от кръвта надолу към областта на корема, ръцете и краката.
В отговор кръвоносните Ви съдове бързо се стесняват и пулсът Ви леко се увеличава, за да поддържа притока на кръв към сърцето и мозъка и да предотврати спадане на кръвното налягане.
Всичко това се прави, без да се налага да се мисли за това, от автономната нервна система – нервната система, отговаряща за автоматичните функции на тялото.
В PoTS автономната нервна система не работи правилно. Има спад в кръвоснабдяването на сърцето и мозъка, когато станете изправени и сърцето се надпреварва да компенсира това.
Симптоми на PoTS
Можете да развиете PoTS внезапно или може да започне постепенно.
Понякога можете да получите симптоми почти веднага или няколко минути след седене или изправяне. Лежането може да облекчи някои от симптомите.
Типичните симптоми на PoTS включват:
- виене на свят или замаяност
- припадък
- проблеми с мисленето, паметта и концентрацията – тази комбинация от симптоми често се нарича „мозъчна мъгла“
- сърцебиене
- треперене и изпотяване
- слабост и умора (умора)
- главоболие
- лош сън
- болка в гърдите
- гадене
- задух
Някои хора забелязват, че чувството на горещина, храненето, усилените упражнения или менструацията могат да влошат симптомите им.
Кога да получите медицински съвет
Вижте личен лекар, ако смятате, че имате PoTS.
Симптомите могат да имат редица причини, като лекарство или ниско кръвно налягане , така че е добра идея да поставите правилна диагноза. Понякога може да бъде погрешно диагностициран като пристъпи на тревожност или паника .
Някои лекари може да не са наясно с PoTS, така че може да ви помогне да разпечатате тази страница и да я вземете със себе си на среща. Вероятно личният лекар ще трябва да ви насочи към специалист за тестове (вижте по-долу).
PoTS UK (благотворителна организация за хора, засегнати от PoTS) има списък с лекари с интерес към PoTS, които можете да използвате, за да намерите специалист близо до вас. Обикновено не можете да се обърнете към тези лекари, но можете да обсъдите направление с личен лекар.
Тестове за PoTS
PoTS се диагностицира, ако сърдечната честота се увеличи с 30 удара в минута (bpm) или повече (40bpm при тези на възраст от 12 до 19), обикновено в рамките на 10 минути от изправяне. Това увеличение продължава повече от 30 секунди и е придружено от други симптоми на PoTS.
Може да имате набор от тестове, за да потвърдите диагнозата и да изключите други състояния, включително:
- тест за накланяне на масата – сърдечната честота и кръвното Ви налягане се измерват, докато лежите на специално проектирано легло, което може да бъде озаглавено изправено. Измерванията се правят още няколко пъти, докато леглото бавно се накланя в по-изправено положение.
- тест за активна стойка – сърдечната честота и кръвното Ви налягане се измерват след легнало положение, веднага след изправяне, след това след 2, 5 и 10 минути.
- електрокардиограма (ЕКГ) – тест за електрическата активност на сърцето ви.
- ехокардиограма – ултразвуково сканиране на сърцето ви.
- 24-часов амбулаторен контрол на кръвното налягане и сърдечната честота – малките устройства, прикрепени към колана, отчитат редовно, докато правите нормални дейности.
- кръвни тестове – за тестване на бъбреците, черния дроб и функцията на щитовидната жлеза и измерване на кръвната картина и нивата на калций и глюкоза.
Лечения за PoTS
Мерките за самообслужване понякога могат да помогнат за намаляване на симптомите на PoTS. Ако те не помогнат, може да се наложи да вземете лекарство.
Лечение на епизод
Ако изведнъж се почувствате припаднали или замаяни, можете да опитате да се противопоставите на спада на кръвния поток чрез:
- легнало и, ако можете, вдигнете крака
- кръстосване на краката един пред друг, докато стоите, люлеете се нагоре и надолу по пръстите на краката, свивате седалището и коремните мускули и / или свивате юмруци, ако не можете да легнете
Намаляване на симптомите
Може да успеете да намалите симптомите си в дългосрочен план, ако:
- пийте много течности, докато урината ви стане бледожълта
- поддържайте активност, но ходете сами и избирайте упражнението си внимателно – плуване, гребане, тренировки за съпротивление на долните крайници, ходене, джогинг и пилатес могат да ви помогнат да поддържате форма и да изграждате мускули (силните мускули на прасеца трябва да помогнат за изпомпване на кръвта обратно към сърцето ви)
- повдигнете горния край на леглото си, така че да не спите напълно хоризонтално
- опитайте да носите поддържащи чорапогащи или други форми на компресионно облекло, за да подобрите притока на кръв в краката си
- избягвайте дълги периоди на изправяне
- Изправете се бавно, след като легнете – седнете известно време, преди да застанете
- избягвайте да пиете много кофеин или алкохол
- включете повече сол в диетата си, но това не е препоръчително, ако имате високо кръвно налягане или бъбречно или сърдечно заболяване, затова първо попитайте вашия специалист
Научете повече от благотворителната организация Syncope Trust And Reflex anoxic Seizures (STARS) за диагностика и управление на PoTS и PoTS UK относно програмите за самоуправление .
Лекарство
Понастоящем няма лекарство, лицензирано за лечение на PoTS, но вашият специалист може да предложи да изпробвате лекарство „извън етикета“, като например:
- бета-блокер или ивабрадин – който намалява сърдечната честота
- мидодрин – който стеснява кръвоносните съдове
- флудрокортизон – който намалява количеството натрий, загубено в пикнята ви
- селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRIs) – вид антидепресант, който може да повлияе на работата на вашата нервна система
Ако дадено лекарство се използва „извън етикета“, това означава, че не е преминало клинични изпитвания за тази употреба, но много експерти смятат, че е вероятно да бъде ефективно и Вашият лекар ще обсъди с Вас възможните ползи и рискове.
Причини за PoTS
Понякога причината за проблема с нервната система при хора с PoTS е неизвестна.
Тийнейджърите понякога развиват PoTS и откриват, че той постепенно изчезва няколко години по-късно. Понякога може да се развие внезапно след вирусно заболяване или травматично събитие или по време или след бременност.
Някои от другите известни причини са:
- хипермобилен синдром на Ehlers-Danlos
- други основни състояния – като диабет , амилоидоза , саркоидоза , лупус , синдром на Sjögren или рак
- отравяне – с алкохол или определени метали
- наследяване на дефектен ген, който кара да се произвежда прекалено голяма част от хормона „бой или бягство“ норадреналин
PoTS също се случва доста често заедно със синдрома на хроничната умора .
Повече информация и съвети
Следните организации могат да предоставят повече информация, подкрепа и съвети за хората с PoTS: