Гастропареза

Гастропарезата е дългосрочно (хронично) състояние, при което стомахът не може да се изпразни по нормалния начин. Храната преминава през стомаха по-бавно от обикновено.

Смята се, че е резултат от проблем с нервите и мускулите, които контролират как стомаха се изпразва.

Ако тези нерви са повредени, мускулите на стомаха ви може да не работят правилно и движението на храната може да се забави.

• чувство на ситост много бързо при хранене
• гадене (гадене) и повръщане
• загуба на апетит
• отслабване
• подуване на корема
• коремна (коремна) болка или дискомфорт
• киселини в стомаха

Тези симптоми могат да бъдат леки или тежки и са склонни да идват и си отиват.

• дехидратация от многократно повръщане
• гастро-езофагеална рефлуксна болест (GORD) – където стомашната киселина изтича от стомаха ви и в храносмилателната ви тръба (хранопровод)
• недохранване – когато тялото ви не получава достатъчно хранителни вещества
• непредсказуеми нива на кръвната захар – това е особен риск при хората с диабет

• лошо контролиран диабет тип 1 или диабет тип 2
• усложнение на някои видове хирургия – като операция за отслабване (бариатрична) или отстраняване на част от стомаха (гастректомия)

Други възможни причини за гастропареза включват:

• лекарство – като опиоидни болкоуспокояващи (например морфин ) и някои антидепресанти
• Болест на Паркинсон – състояние, при което част от мозъка постепенно се уврежда в продължение на много години
• склеродермия – необичайно заболяване, което води до твърди, удебелени участъци от кожата и понякога проблеми с вътрешните органи и кръвоносните съдове
• амилоидоза – група редки, но сериозни заболявания, причинени от отлагания на анормални протеини в тъканите и органите в цялото тяло

За да диагностицира гастропареза, личният лекар ще попита за вашите симптоми и медицинска история и може да ви организира кръвен тест .

Може да бъдете насочени към болница, за да направите някои от следните тестове:

• рентгенова снимка на барий – където поглъщате течност, съдържаща химикала барий, която може да се види на рентгенова снимка и подчертава как течността преминава през храносмилателната ви система
• сканиране за изпразване на стомаха – ядете храна (често яйца), съдържаща много малко количество радиоактивно вещество, което може да се види на сканирането. Гастропарезата се диагностицира, ако повече от 10% от храната все още е в стомаха ви 4 часа след хранене
• тест за безжична капсула – поглъщате малко електронно устройство, което изпраща информация за това колко бързо се движи през храносмилателния тракт към записващо устройство
• ендоскопия – тънка, гъвкава тръба (ендоскоп) се предава през гърлото и в стомаха, за да се изследва лигавицата на стомаха и да се изключат други възможни причини

• домперидон – който се приема преди хранене, за да свие стомашните мускули и да помогне за придвижването на храната
• еритромицин – антибиотик, който също помага за свиване на стомаха и може да помогне за придвижване на храната
• антиеметици – лекарства, които могат да ви помогнат да спрете да се чувствате или да се чувствате зле

Доказателствата обаче, че тези лекарства облекчават симптомите на гастропареза, са относително ограничени и те могат да причинят странични ефекти. Вашият лекар трябва да обсъди с вас потенциалните рискове и ползи.

Домперидон трябва да се приема само с най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време поради малкия риск от потенциално сериозни сърдечни странични ефекти.

Електрическа стимулация

Ако диетичните промени и лекарството не помогнат на симптомите Ви, може да се препоръча относително ново лечение, наречено гастроелектрична стимулация. Понастоящем обаче това не се финансира рутинно от много органи на .

Гастроелектричната стимулация включва хирургично имплантиране на батерийно устройство под кожата на корема.

Два извода, прикрепени към това устройство, са фиксирани към мускулите на долната част на корема. Те изпращат електрически импулси, за да подпомогнат стимулирането на мускулите, участващи в контрола на преминаването на храната през стомаха ви. Устройството се включва с помощта на ръчно външно управление.

Ефективността на това лечение може да варира значително. Не всеки ще отговори на него и за много хора, които отговорят, ефектът до голяма степен ще изчезне в рамките на 12 месеца. Това означава, че електрическата стимулация не е подходяща за всички с гастропареза.

Също така има малък шанс тази процедура да доведе до усложнения, които ще изискват премахване на устройството, като например:

• инфекция
• устройството се премества и премества
• дупка, образуваща се в стомашната стена

Говорете с вашия хирург за възможните рискове. Можете също така да прочетете насоките на Националния институт за здравни грижи (NICE) относно гастроелектричната стимулация за гастропареза .

Инжекции с ботулинов токсин

По-тежките случаи на гастропареза могат понякога да бъдат лекувани чрез инжектиране на ботулинов токсин в клапата между стомаха и тънките черва.

Това отпуска клапата и го държи отворен за по-дълъг период от време, за да може храната да премине през него.

Инжекцията се прилага през тънка, гъвкава тръба (ендоскоп), която се предава през гърлото и в стомаха.

Това е доста ново лечение и някои проучвания установяват, че може да не е много ефективно, така че не се препоръчва от всички лекари.

Тръба за хранене

Ако имате изключително тежка гастропареза, която не се подобрява с диетични промени или лекарства, може да се препоръча сонда за хранене.

Предлагат се много различни видове временни и постоянни тръби за хранене.

Временно тръба за хранене, наречена назоеюнална тръба, може да ви бъде предложена първо. Това се вкарва в храносмилателния тракт през носа и доставя хранителни вещества директно в тънките черва.

Тръба за хранене може да се вкара и в червата ви чрез разрез (разрез), направен в корема. Това е известно като йеюностомия.

Течната храна може да бъде доставена през сондата, която отива направо до червата ви, за да бъде усвоена, заобикаляйки стомаха ви.

Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от всеки тип сонда за хранене.

Алтернативен метод за хранене при тежка гастропареза е интравенозното (парентерално) хранене. Това е мястото, където течните хранителни вещества се доставят в кръвта ви чрез катетър, поставен в голяма вена.

Хирургия

Някои хора могат да се възползват от операция за поставяне на тръба в стомаха през корема (корема). Тази тръба може периодично да се отваря, за да отдели газове и да облекчи подуването на корема.

Хирургична процедура може да бъде препоръчана като крайна мярка или за:

• създайте нов отвор между стомаха и тънките черва (гастроентеростомия)
• свържете стомаха си директно с втората част на тънките черва, наречена йеюнум (гастроеюностомия)

Тези операции могат да намалят симптомите ви, като позволяват на храната да се движи през стомаха ви по-лесно.

Вашият лекар може да обясни дали някакви процедури са подходящи за Вас и може да обсъди възможните рискове.