Със съвременните лечения често е възможно да се контролира хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ) в продължение на много години. В малък брой случаи може да е възможно да се излекува напълно.
Иматиниб
Лекарството, наречено иматиниб, сега е основното лечение на ХМЛ. Обикновено се дава скоро след поставяне на диагнозата, за да забави прогресията на рака и да го спре да достигне напреднала фаза.
Иматиниб действа, като намалява производството на анормални бели кръвни клетки. Приема се под формата на таблетка веднъж дневно.
Страничните ефекти на иматиниб обикновено са леки и трябва да се подобряват с времето.
Те могат да включват:
Ще се извършват редовни кръвни изследвания и случайни изследвания на костния мозък, за да се провери дали лечението работи. Ако все пак работи, обикновено ще бъде взето за цял живот.
Нилотиниб
Ако не можете да приемате иматиниб или той не работи за вас, може вместо това да се препоръча лекарство, наречено нилотиниб. Понякога се използва и като първото лечение на ХМЛ.
Нилотиниб действа по подобен начин на иматиниб и се приема като капсула два пъти дневно. Ако тестовете за кръв и костен мозък покажат, че лечението работи, това също обикновено се приема за цял живот.
Честите нежелани реакции на нилотиниб включват:
- главоболие
- гадене
- коремна (коремна) болка
- обрив
- сърбеж
- косопад
- мускулна болка
- умора
Ако нежеланите реакции станат особено обезпокоителни, временно спиране на лечението обикновено помага да се овладеят. След това лечението може да бъде възобновено, вероятно с по-ниска доза.
Дазатиниб
Ако не можете да приемате иматиниб или нилотиниб или те не работят за вас, може да се препоръча подобно лекарство, наречено дазатиниб.
Това се приема под формата на таблетка веднъж дневно и може да се приема цял живот, ако изследванията на кръвта и костния мозък покажат, че работи.
Страничните ефекти на дазатиниб могат да включват:
- повишен шанс за заразяване с инфекции
- умора
- задух
- диария
- главоболие
- обрив
Босутиниб
Босутиниб е подобно на иматиниб, нилотиниб и дазатиниб лекарство. Може да се препоръча, ако не можете да приемате тези лекарства или сте ги опитали и те не са помогнали.
Босутиниб се приема под формата на таблетка веднъж дневно и може да се приема цял живот, ако изследванията на кръвта и костния мозък покажат, че работи.
Честите нежелани реакции на босутиниб включват:
- диария
- чувство и гадене
- болка в корема
- висока температура (треска)
- обрив
За повече информация вижте насоките на Националния институт за здравни грижи (NICE) относно босутиниб за предварително лекувана хронична миелоидна левкемия .
Понатиниб
Понатиниб е подобно лекарство на гореспоменатите, но се препоръчва само за хора със специфична генетична промяна (мутация), наречена мутация T315I.
Приема се под формата на таблетка веднъж дневно и се приема цял живот, ако изследванията на кръвта и костния мозък покажат, че работи.
Страничните ефекти на понатиниб могат да включват:
- повишен риск от заразяване с инфекции
- умора
- задух
- главоболие
- обрив
- болки в ставите
Комбинирана терапия
В някои случаи може да се препоръча комбинация от тези лекарства. Например, комбинация от високи дози иматиниб, дазатиниб и нилотиниб може да бъде препоръчана за хора, които не са реагирали на нормални дози иматиниб.
Химиотерапия
Може да се препоръча химиотерапия, ако не можете да приемате лекарствата по-горе или ако ХМЛ е напреднал в по-напреднал стадий. Може да се използва и докато чакате резултати от тестове, за да потвърдите, че имате CML.
Химиотерапията включва прием на лекарства за унищожаване на раковите клетки. Обикновено таблетките се използват първо, тъй като имат по-малко и по-леки странични ефекти от инжекциите с химиотерапия.
Страничните ефекти могат да включват:
- умора
- обрив
- повишена уязвимост към инфекция
Ако симптомите Ви продължават или се влошават, могат да се използват химиотерапевтични инжекции. Те имат повече странични ефекти от таблетките и обикновено са по-тежки.
В допълнение към посочените по-горе странични ефекти, нежеланите реакции от химиотерапевтичните инжекции могат да включват:
- чувство и гадене
- косопад
- безплодие
Нежеланите реакции трябва да преминат след приключване на лечението, въпреки че съществува риск безплодието да е трайно.
Трансплантация на стволови клетки или костен мозък
Трансплантацията на стволови клетки или костен мозък е единственото потенциално лекарство за ХМЛ, но това е много интензивно лечение и не е подходящо за много хора със заболяването.
Това е мястото, където дарените клетки, наречени стволови клетки (които произвеждат бели кръвни клетки) се трансплантират в тялото ви, за да започнете да произвеждате здрави бели кръвни клетки.
Трансплантацията на стволови клетки включва:
- като имате висока доза химиотерапия и лъчетерапия за унищожаване на раковите клетки в тялото ви
- премахване на стволови клетки от кръвта или костния мозък на донор – това в идеалния случай ще бъде някой, който е тясно свързан с вас, като брат или сестра
- трансплантация на донорните стволови клетки в една от вените ви
Високите дози химиотерапия и лъчетерапия могат да окажат огромно натоварване на тялото и могат да причинят значителни странични ефекти и животозастрашаващи усложнения.
Трансплантациите обикновено се разглеждат само при по-млади хора с ХМЛ, хора с добро общо здраве и в идеалния случай такива с брат или сестра, които могат да осигурят дарение, тъй като в тези случаи е по-вероятно да бъдат успешни.
Но в много случаи на ХМЛ потенциалните рискове от трансплантация далеч надхвърлят потенциалните ползи, особено сега, когато лечението с иматиниб често може да поддържа състоянието под контрол в продължение на много години.
Клинични изпитвания
Във Великобритания се провеждат редица клинични изпитвания, които имат за цел да намерят най-добрия начин за лечение на левкемия. Клиничните изпитвания са проучвания, които използват нови и експериментални техники, за да видят колко добре работят при лечението и евентуалното излекуване на заболявания.
Трябва да сте наясно, че няма гаранция, че техниките, изучавани в клиничното изпитване, ще бъдат по-ефективни от сегашните лечения.
Екипът ви за грижи ще може да ви уведоми дали има клинични изпитвания във вашия район, както и да обясни ползите и рисковете.