Уринарна инконтиненция – нехирургично лечение

Вашето лечение ще зависи от вида на уринарната инконтиненция, която имате и от тежестта на симптомите.

Ако инконтиненцията на урината е причинена от основно заболяване, може да получите лечение за това заедно с лечението на инконтиненция.

Първо се изпробват консервативни лечения, които не включват лекарства или операция. Те включват:

  • промени в начина на живот
  • тренировка на мускулите на тазовото дъно (упражнения на Кегел)
  • обучение на пикочния мехур

След това може да се обмисли лекарство или операция.

Тази страница е за нехирургично лечение на уринарна инконтиненция. Разберете за операцията и процедурите за уринарна инконтиненция .

Промени в начина на живот

Личният лекар може да ви предложи да направите лесни промени в начина си на живот, за да подобрите симптомите си, независимо от вида на уринарна инконтиненция, която имате.

Например, личният лекар може да препоръча:

Услуги за континенция на

Услугите за континенция на са центрове, в които работят специалисти медицински сестри, понякога наричани съветници за континенция, и специалисти физиотерапевти. Те трябва да могат да диагностицират състоянието ви и да започнат да ви лекуват.

Обикновено можете да запазите час без препоръка от личен лекар.

Трениране на мускулите на тазовото дъно

Вашите мускули на тазовото дъно обграждат пикочния мехур и уретрата (тръбата, която извежда урината от пикочния мехур извън тялото ви) и контролират потока на урината, докато пикаете.

Слабите или повредени мускули на тазовото дъно могат да причинят уринарна инконтиненция, така че често се препоръчва упражняване на тези мускули.

Личният лекар може да ви насочи към специалист, за да стартирате програма за обучение на мускулите на тазовото дъно.

Специалистът ще прецени дали можете да изцедите (свиете) мускулите на тазовото дъно и с колко.

Ако можете да свиете мускулите на тазовото дъно, ще получите програма за упражнения въз основа на вашата оценка.

Вашата програма трябва да включва минимум 8 мускулни контракции поне 3 пъти на ден и да продължи най-малко 3 месеца. Ако упражненията помагат след това време, можете да продължите да ги правите.

Изследванията показват, че тренировката на мускулите на тазовото дъно може да бъде от полза за всички с уринарна инконтиненция.

Научете повече за упражненията за тазово дъно .

Електрическа стимулация

Ако не можете да свиете мускулите на тазовото дъно, може да се препоръча използването на електрическа стимулация.

Малка сонда ще бъде поставена във влагалището или в ануса (ако имате пенис). През сондата преминава електрически ток, който помага за укрепване на мускулите на тазовото дъно, докато ги упражнявате.

Може да откриете, че електрическата стимулация е трудна или неприятна, но може да е от полза, ако не можете да завършите мускулните контракции на тазовото дъно без нея.

Биофидбек

Biofeedback е начин да наблюдавате колко добре правите упражнения за тазовото дъно, като ви дава обратна връзка, докато ги правите.

Има няколко различни метода на биологична обратна връзка:

  • малка сонда може да бъде вкарана във влагалището или ануса (ако имате пенис), който усеща кога мускулите са притиснати и изпраща информацията на компютърен екран
  • електродите могат да бъдат прикрепени към кожата на корема (корема) или около ануса – те усещат, когато мускулите са притиснати и изпращат информацията на екрана на компютъра

Няма много добри доказателства, които да предполагат, че биологичната обратна връзка предлага значителна полза за хората, използващи тренировка на мускулите на тазовото дъно за уринарна инконтиненция, но обратната връзка може да помогне да се мотивират някои хора да правят упражненията си.

Говорете с вашия специалист, ако искате да опитате биологична обратна връзка.

Вагинални конуси

Вагиналните конуси могат да се използват за подпомагане на тренировката на мускулите на тазовото дъно. Тези малки тежести се вкарват във влагалището.

Задържате тежестите на място, като използвате мускулите на тазовото дъно. Когато можете, преминавате към следващия вагинален конус, който тежи повече.

Някои жени смятат, че вагиналните конуси са неудобни или неприятни за употреба, но те могат да помогнат при стрес или смесена уринарна инконтиненция.

Обучение на пикочния мехур

Ако сте били диагностицирани с неотложна инконтиненция, едно от първите лечения, които може да ви бъдат предложени, е обучението на пикочния мехур.

Обучението на пикочния мехур може също да се комбинира с тренировка на мускулите на тазовото дъно, ако имате смесена уринарна инконтиненция.

Това включва изучаване на техники за увеличаване на времето между чувството за нужда от уриниране и отделянето на урина. Курсът обикновено ще продължи най-малко 6 седмици.


Продукти за инконтиненция

Въпреки че продуктите за инконтиненция не са лечение за уринарна инконтиненция, може да ги намерите полезни за управление на състоянието си, докато чакате да бъдете оценени или чакате лечението да започне да помага.

Продуктите за инконтиненция включват:

  • абсорбиращи продукти, като панталони или подложки
  • ръчни писоари
  • катетър (тънка тръба, която се поставя в пикочния мехур за оттичане на урина)
  • устройства, които се поставят във влагалището или уретрата, за да се предотврати изтичането на урина – например, докато тренирате

Научете повече за продуктите за инконтиненция и информация за получаването на безплатни продукти за инконтиненция в .

Лекарство за стрес инконтиненция

Ако инконтиненцията на стреса не се подобри значително при промени в начина на живот или упражнения, обикновено се препоръчва операция като следващата стъпка.

Ако обаче не сте подходящи за операция или искате да избегнете операция, може да се възползвате от антидепресант, наречен дулоксетин . Това може да спомогне за повишаване на мускулния тонус на уретрата, за да я поддържа затворена.

Ще трябва да приемате таблетки дулоксетин два пъти дневно и ще бъде оценен след 2 до 4 седмици, за да се види дали лекарството е полезно или причинява някакви странични ефекти.

Възможните нежелани реакции на дулоксетин могат да включват:

Не спирайте внезапно приема на дулоксетин, тъй като това също може да причини неприятни странични ефекти. Личният лекар ще намали дозата Ви постепенно.

Дулоксетин обаче не е подходящ за всички, така че личният лекар ще обсъди всички други медицински състояния, които трябва да определите дали можете да го приемате.

Лекарства за спешна инконтиненция

Антимускарини

Ако обучението за пикочен мехур не е ефективно за Вашата спешна инконтиненция, личният лекар може да Ви предпише лекарство, наречено антимускариново.

Антимускарини могат също да бъдат предписани, ако имате синдром на свръхактивен пикочен мехур, който е честото желание за уриниране, което може да се случи със или без уринарна инконтиненция.

Най-често срещаните видове антимускаринови лекарства, използвани за лечение на спешна инконтиненция, включват:

  • оксибутинин
  • толтеродин
  • дарифенацин

Те обикновено се приемат като таблетка, която поглъщате, 2 или 3 пъти на ден, въпреки че оксибутининът се предлага и като пластир, който поставяте върху кожата си два пъти седмично.

Обикновено ще започнете да приемате ниска доза, за да сведете до минимум възможните нежелани реакции. Дозата може да се увеличи, докато лекарството стане ефективно.

Възможните нежелани реакции на антимускарините включват:

  • суха уста
  • запек
  • замъглено зрение
  • екстремна умора (умора)

В редки случаи антимускарините могат да доведат до натрупване на налягане в окото (глаукома) , наречено закритоъгълна глаукома.

Ще бъдете оценени след 4 седмици дали лекарството помага и на всеки 6 до 12 месеца след това, ако лекарството продължава да бъде ефективно.

Личният лекар ще обсъди всички други медицински състояния, които трябва да определите кой антимускаринов препарат е подходящ за вас.

Мирабегрон

Ако антимускарините са неподходящи за вас, те не са помогнали да се наложи инконтиненция или имат неприятни странични ефекти, може да ви бъде предложено алтернативно лекарство, наречено мирабегрон.

Mirabegron кара мускулите на пикочния мехур да се отпуснат, което помага на пикочния мехур да се напълни и съхранява урина. Обикновено се предлага под формата на таблетка или капсула, които поглъщате веднъж на ден.

Страничните ефекти на мирабегрон могат да включват:

Личният лекар ще обсъди всички други медицински състояния, които трябва да определите дали mirabegron е подходящ за вас.

Лекарство срещу никтурия

Версия на лекарство с ниска доза, наречена десмопресин, може да се използва за лечение на ноктурия, която е честата нужда от ставане през нощта за уриниране, като помага за намаляване на количеството урина, произведено от бъбреците.

Друг вид лекарство, приемано късно следобед, наречено бримков диуретик, може също да ви попречи да ставате през нощта, за да отделите урина.

Диуретичното лекарство увеличава производството и потока на урина от тялото ви. Като премахва излишната течност от тялото си следобед, това може да подобри симптомите през нощта.

Примковите диуретици не са лицензирани за лечение на ноктурия. Това означава, че лекарството може да не е преминало клинични изпитвания, за да провери дали е ефективно и безопасно при лечението на никтурия.

Въпреки това, общопрактикуващ лекар или специалист може да предложи нелицензирано лекарство, ако смята, че е вероятно да бъде ефективно и ползите от лечението надвишават свързания риск.

Ако личният лекар обмисля да предпише бримков диуретик, той трябва да ви каже, че е нелицензиран и да обсъди с вас възможните рискове и ползи.