Рак на простатата – Лечение

Вашият екип за грижа за рака

За хората с рак трябва да се грижи мултидисциплинарен екип (MDT). Това е екип от специалисти, които работят заедно, за да осигурят най-добрите грижи и лечение.

Екипът често се състои от специалисти по онкологични хирурзи, онколози (специалисти по лъчетерапия и химиотерапия), рентгенолози, патолози, рентгенографи и медицински специалисти.

Други членове могат да включват физиотерапевти, диетолози и професионални терапевти. Може да имате достъп и до подкрепа за клинична психология.

Когато решавате кое лечение е най-добро за вас, вашите лекари ще вземат предвид:

• вида и размера на рака
• какъв клас е
• вашето общо здраве
• дали ракът се е разпространил в други части на тялото ви

Добра грижа за рак на простатата

Вашият MDT ще може да препоръча това, което според тях са най-добрите възможности за лечение, но в крайна сметка решението е ваше.

Трябва да можете да говорите с посочена медицинска сестра за възможностите за лечение и възможните странични ефекти, които да ви помогнат да вземете решение.

Постановка на рак на простатата

Лекарите ще използват резултатите от вашето изследване на простатата, биопсия и сканирания, за да идентифицират „стадия“ на вашия рак на простатата (до каква степен ракът се е разпространил).

Етапът на рака ще определи кои видове лечения ще бъдат необходими.

Ако ракът на простатата се диагностицира на ранен етап, шансовете за оцеляване обикновено са добри.

Искате ли да знаете повече?

Внимателно изчакване или активно наблюдение

Бдителното изчакване и активното наблюдение са различни подходи за наблюдение на рака и започване на лечение само ако той показва признаци на влошаване или причиняване на симптоми.

Внимателно чакане

Бдителното изчакване често се препоръчва за възрастни мъже, когато е малко вероятно ракът да повлияе на естествения им живот.

Ако ракът е в ранен стадий и не причинява симптоми, може да решите да отложите лечението и да изчакате да видите дали се развиват симптоми на прогресиращ рак.

Ако това се случи, обикновено се използват хормонални лекарства за контрол на рака на простатата.

Може да се препоръча и внимателно изчакване, ако вашето общо здравословно състояние означава, че не можете да получите каквато и да е форма на лечение.

Във всеки от тези случаи може просто да имате хормонално лечение за лечение на симптоми, причинени от рак на простатата.

Активно наблюдение

Активното наблюдение има за цел да избегне ненужното лечение на безвредни ракови заболявания, като същевременно осигурява навременно лечение за мъже, които се нуждаят от него.

Активното наблюдение включва провеждането на редовни PSA тестове, MRI сканиране и понякога биопсии, за да се гарантира, че признаци на прогресия са открити възможно най-рано.

Ако тези тестове разкрият, че ракът се променя или прогресира, тогава можете да вземете решение за по-нататъшно лечение.

Мъжете, подложени на активно наблюдение, ще забавят всички странични ефекти, свързани с лечението, и тези, които в крайна сметка се нуждаят от лечение, ще бъдат уверени, че е необходимо.

Хирургично отстраняване на простатната жлеза (радикална простатектомия)

Радикалната простатектомия е хирургично отстраняване на простатната жлеза. Това лечение е опция за лечение на рак на простатата, който не се е разпространил извън простатата или не се е разпространил много далеч.

Както всяка операция, тази операция крие някои рискове.

Неотдавнашно проучване показа, че възможните дългосрочни странични ефекти на радикалната простатектомия могат да включват невъзможност за постигане на ерекция и уринарна инконтиненция.

Преди да се подложат на някакво лечение, 67% от мъжете казват, че могат да постигнат достатъчно ерекция за полов акт.

Когато мъжете, които са имали радикална простатектомия, са били попитани отново след 6 месеца, това е намаляло до 12%. Когато бъдете попитани отново след 6 години, тя леко се е подобрила до 17%.

За инконтиненция на урината 1% от мъжете са заявили, че са използвали абсорбиращи подложки, преди да започнат каквото и да е лечение.

Когато мъжете, които са имали радикална простатектомия, са били попитани отново след 6 месеца, това се е увеличило до 46%. След 6 години това се е подобрило до 17%.

От мъжете, които са били активно наблюдавани вместо това, 4% са използвали абсорбиращи подложки на 6 месеца и 8% след 6 години.

В изключително редки случаи проблемите, възникващи след операция, могат да бъдат фатални.

Възможно е ракът на простатата да се върне отново след лечението. Вашият лекар трябва да може да обясни риска от повторно възникване на рак след лечение въз основа на неща като нивото на PSA и стадия на рака.

Проучванията показват, че лъчетерапията след операция за отстраняване на простатата може да увеличи шансовете за излекуване, въпреки че все още се провеждат изследвания кога трябва да се използва след операция.

След радикална простатектомия вече няма да еякулирате по време на секс. Това означава, че няма да можете да имате дете чрез полов акт.

Лъчетерапия

Брахитерапия

Брахитерапията е форма на лъчетерапия, при която дозата на радиация се доставя в простатната жлеза. Известна е също като вътрешна или интерстициална лъчетерапия.

Радиацията може да бъде доставена с помощта на множество малки радиоактивни семена, имплантирани хирургично в тумора. Това се нарича брахитерапия с ниска доза.

Радиацията може да бъде доставена и чрез тънки кухи игли, поставени вътре в простатата. Това се нарича брахитерапия с висока доза.

Идеята на този метод е да достави висока доза радиация на простатата, като същевременно минимизира увреждането на други тъкани.

Но рискът от проблеми с пикочните пътища е по-висок, отколкото при лъчетерапията, въпреки че рискът от сексуална дисфункция е същият. Рискът от проблеми с червата е малко по-малък.

Искате ли да знаете повече?

Хормонална терапия

Хормоналната терапия често се използва в комбинация с лъчетерапия. Например, може да получите хормонална терапия, преди да се подложите на лъчетерапия, за да увеличите шанса за успешно лечение.

Може да се препоръча и след лъчетерапия, за да се намалят шансовете за връщане на раковите клетки.

Само с хормонална терапия не се лекува рак на простатата. Може да се използва за забавяне на прогресията на напреднал рак на простатата и облекчаване на симптомите.

Хормоните контролират растежа на клетките в простатата. По-специално, ракът на простатата се нуждае от хормона тестостерон, за да расте.

Целта на хормоналната терапия е да блокира ефектите на тестостерона, или чрез спиране на производството му, или чрез спиране на тялото ви да може да използва тестостерон.

Хормоналната терапия може да се прилага като:

• инжекции, за да спрете тялото да произвежда тестостерон
• таблетки за блокиране на ефектите или намаляване на производството на тестостерон
• комбинация от 2

Основните странични ефекти от хормоналното лечение се дължат на ефекта им върху тестостерона. Те обикновено изчезват, когато лечението спре.

Трансуретрална резекция на простатата (TURP)

TURP е процедура, която може да помогне за облекчаване на налягането от тръбата, която отвежда урината от пикочния мехур от пениса (уретрата) за лечение на проблематични симптоми, които може да имате при уриниране.

Не лекува рака.

По време на TURP, тънка метална жица с примка в края се вкарва в уретрата ви и парчетата от простатата се отстраняват.

Високоинтензивен фокусиран ултразвук (HIFU)

HIFU понякога се използва за лечение на мъже с локализиран рак на простатата, който не се е разпространил извън простатата им.

Ултразвукова сонда, поставена в дъното (ректума), освобождава високочестотни звукови вълни през стената на ректума.

Тези звукови вълни убиват раковите клетки в простатната жлеза, като ги загряват до висока температура.

Рискът от странични ефекти от HIFU обикновено е по-нисък от други лечения.

Но възможните ефекти могат да включват еректилна дисфункция (при 5 до 10 на всеки 100 мъже) или уринарна инконтиненция (при по-малко от 1 на всеки 100 мъже). Проблемите с обратното преминаване са редки.

Фистула, при която се образува ненормален канал между отделителната система и ректума, също е рядкост, засягаща по-малко от 1 на всеки 500 мъже.

Това е така, защото лечението е насочено само към раковата област, а не към цялата простата.

Но лечението с HIFU все още преминава през клинични изпитвания за рак на простатата. В някои случаи лекарите могат да провеждат лечение с HIFU извън клиничните изпитвания.

HIFU не е широкодостъпен и неговата дългосрочна ефективност все още не е категорично доказана.

Искате ли да знаете повече?

Криотерапия

Криотерапията е метод за убиване на раковите клетки чрез тяхното замразяване. Понякога се използва за лечение на мъже с локализиран рак на простатата, който не се е разпространил извън простатната им жлеза.

Малки сонди, наречени крионегли, се вкарват в простатната жлеза през стената на ректума. Те замразяват простатната жлеза и убиват раковите клетки, но някои нормални клетки също умират.

Целта е да се убият раковите клетки, като същевременно се причиняват възможно най-малко щети на здравите клетки.

Страничните ефекти на криотерапията могат да включват:

• еректилна дисфункция
• инконтиненция – това засяга по-малко от 1 на 20 мъже

Рядко се случва криотерапията да причини фистула или проблеми със задния проход.

Криотерапията все още се подлага на клинични изпитвания за рак на простатата. В някои случаи лекарите могат да провеждат криотерапевтично лечение извън клиничните изпитвания.

Той не е широко достъпен и неговата дългосрочна ефективност все още не е категорично доказана.

Лечение на напреднал рак на простатата

Ако ракът е достигнал напреднал стадий, вече не е възможно да се излекува. Но може да е възможно да забавите прогресията му, да удължите живота си и да облекчите симптомите.

Възможностите за лечение включват:

• лъчетерапия
• хормонално лечение
• химиотерапия

Ако ракът се е разпространил в костите ви, могат да се използват лекарства, наречени бисфосфонати. Бисфосфонатите спомагат за намаляване на костната болка и костната загуба.

Искате ли да знаете повече?

Взема решение срещу лечение

Някои мъже могат да изберат лечение на рак на простатата, особено ако са на възраст, в която смятат, че лечението на рака е малко вероятно да удължи значително продължителността на живота им.

Решението е изцяло ваше и вашият екип за грижи ще го уважи.