Болест на Паркинсон – Лечение

Понастоящем няма лечение за болестта на Паркинсон, но са налични лечения, които да помогнат за облекчаване на симптомите и поддържане на качеството на живот.

Тези лечения включват:

  • поддържащи терапии, като физиотерапия
  • лекарства
  • хирургия (за някои хора)

Може да не се нуждаете от лечение през ранните етапи на болестта на Паркинсон, тъй като симптомите обикновено са леки.

Но може да ви трябват редовни срещи с вашия специалист, за да може да се следи състоянието ви.

Планът за грижи трябва да бъде съгласуван с вашия здравен екип и вашето семейство или болногледачи.

Това ще очертае леченията и помощта, от която се нуждаете сега, и това, което вероятно ще ви е необходимо в бъдеще, и трябва да се преглежда редовно.

Прочетете насоките на Националния институт за здравни грижи (NICE) относно болестта на Паркинсон

Поддържащи терапии

Има няколко терапии, които могат да улеснят живота с болестта на Паркинсон и да ви помогнат да се справяте ежедневно със симптомите си.

В момента се полагат усилия за увеличаване на наличността на тези поддържащи терапии за пациентите с Паркинсон в .

Местните власти може да са в състояние да ви съветват и да ви помогнат. Попитайте местната власт за оценка на нуждите от грижи и подкрепа.

Прочети за:

Оценка на вашите нужди от грижи и подкрепа

Планиране за вашите бъдещи нужди от грижи

Физиотерапия

Физиотерапевтът може да работи с вас за облекчаване на скованост на мускулите и болки в ставите чрез движение (манипулация) и упражнения.

Физиотерапевтът има за цел да улесни движението и да подобри вашето ходене и гъвкавост.

Те също се опитват да подобрят нивата на вашата фитнес и способността да управлявате нещата сами.

Научете повече за физиотерапията

Ерготерапия

Ерготерапевтът може да идентифицира области на затруднение във вашето ежедневие, като например да се облечете или да стигнете до местните магазини.

Те могат да ви помогнат да разработите практически решения и да гарантирате, че домът ви е безопасен и правилно настроен за вас. Това ще ви помогне да запазите независимостта си възможно най-дълго.

Научете повече за трудотерапията

Логопедична и езикова терапия

Много хора с болестта на Паркинсон имат проблеми с преглъщането (дисфагия) и проблеми с речта си.

Логопедът често може да ви помогне да подобрите тези проблеми, като преподавате упражнения за говорене и преглъщане или като предоставяте помощни технологии.

Диетични съвети

За някои хора с болестта на Паркинсон извършването на диетични промени може да помогне за подобряване на някои симптоми.

Тези промени могат да включват:

  • увеличаване на количеството фибри във вашата диета и уверете се, че пиете достатъчно течност, за да намалите запека
  • увеличаване на количеството сол в диетата ви и ядене на малки, чести хранения, за да се избегнат проблеми с ниско кръвно налягане , като замаяност, когато се изправите бързо
  • извършване на промени във вашата диета, за да се избегне неволно отслабване

Може да посетите диетолог, медицински специалист, обучен да дава диетични съвети, ако вашият екип за грижи смята, че може да се възползвате от промяната на диетата си.

Искате ли да знаете повече?

Великобритания на Паркинсон: терапии и управление на Паркинсон

Лекарства

Лекарствата могат да се използват за подобряване на основните симптоми на болестта на Паркинсон, като треперене (треперене) и проблеми с движението.

Но не всички налични лекарства са полезни за всички и краткосрочните и дългосрочните ефекти на всеки от тях са различни.

Често се използват три основни вида лекарства:

  • леводопа
  • допаминови агонисти
  • инхибитори на моноаминооксидаза-В

Вашият специалист може да обясни вашите възможности за лечение, включително рисковете, свързани с всяко лекарство, и да обсъди кое може да е най-доброто за вас.

Ще се изискват редовни прегледи с напредване на състоянието и промяна на вашите нужди.

Леводопа

Повечето хора с болестта на Паркинсон в крайна сметка се нуждаят от лекарство, наречено леводопа.

Леводопа се абсорбира от нервните клетки в мозъка ви и се превръща в химикала допамин, който се използва за предаване на съобщения между частите на мозъка и нервите, които контролират движението.

Повишаването на нивата на допамин с помощта на леводопа обикновено подобрява проблемите с движението.

Обикновено се приема като таблетка или течност и често се комбинира с други лекарства, като бензеразид или карбидопа.

Тези лекарства спират разграждането на леводопа в кръвта преди да има шанс да стигне до мозъка.

Те също така намаляват страничните ефекти на леводопа, които включват:

  • чувство и гадене
  • умора
  • виене на свят

Ако ви е предписана леводопа, първоначалната доза обикновено е много малка и постепенно ще се увеличава, докато влезе в сила.

Отначало леводопа може да причини драстично подобрение на симптомите.

Но неговите ефекти могат да бъдат по-малко дълготрайни през следващите години – тъй като се загубват повече нервни клетки в мозъка, има по-малко от тях, които да абсорбират лекарството.

Това означава, че може да се наложи дозата да се увеличава от време на време.

Дългосрочната употреба на леводопа е свързана и с проблеми като неконтролируеми, резки движения на мускулите (дискинезии) и ефекти „включване-изключване“, при които човекът бързо превключва между възможността да се движи (включен) и да е неподвижен (изключен).

Допаминови агонисти

Допаминовите агонисти действат като заместител на допамина в мозъка и имат подобен, но по-лек ефект в сравнение с леводопа. Те често могат да се дават по-рядко от леводопа.

Те често се приемат като таблетка, но се предлагат и като кожен пластир (ротиготин).

Понякога допаминовите агонисти се приемат едновременно с леводопа, тъй като това позволява да се използват по-ниски дози леводопа.

Възможните нежелани реакции на допаминовите агонисти включват:

  • чувство и гадене
  • умора и сънливост
  • виене на свят

Допаминовите агонисти могат също да причинят халюцинации и повишено объркване, така че те трябва да се използват с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст, които са по-податливи.

За някои хора допаминовите агонисти са свързани с развитието на компулсивно поведение, особено при високи дози, включително пристрастяващ хазарт, компулсивно пазаруване и прекомерно повишен интерес към секса.

Говорете с вашия медицински специалист, ако смятате, че може да имате тези проблеми.

Тъй като самият човек може да не осъзнае проблема, от ключово значение е болногледачите и членовете на семейството също да забележат всяко ненормално поведение и да го обсъдят с подходящ специалист при първа възможност.

Ако ви е предписан курс на допаминови агонисти, първоначалната доза обикновено е много малка, за да се предотврати гадене и други странични ефекти.

Дозировката постепенно се увеличава в продължение на няколко седмици. Ако гаденето се превърне в проблем, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства против заболяване.

Потенциално сериозно, но необичайно усложнение на терапията с допаминови агонисти е внезапното настъпване на съня.

Това обикновено се случва, тъй като дозата се увеличава и има тенденция да се утаи, след като дозата е стабилна.

Хората обикновено се съветват да избягват шофиране, докато дозата се увеличава, в случай че възникне това усложнение.

Инхибитори на моноаминооксидаза-В

Инхибиторите на моноаминооксидаза-В (МАО-В), включително селегилин и разагилин, са друга алтернатива на леводопа за лечение на ранна болест на Паркинсон.

Те блокират ефектите на ензим или мозъчно вещество, което разгражда допамина (моноаминооксидаза-В), повишавайки нивата на допамин.

Както селегилинът, така и разагилинът могат да подобрят симптомите на болестта на Паркинсон, въпреки че техните ефекти са малки в сравнение с леводопа. Те могат да се използват заедно с леводопа или допаминови агонисти.

MAO-B инхибиторите обикновено се понасят много добре, но понякога могат да причинят странични ефекти, включително:

  • гадене
  • главоболие
  • болка в корема
  • високо кръвно налягане

Инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза

Инхибиторите на катехол-О-метилтрансфераза (COMT) се предписват на хора в по-късни стадии на болестта на Паркинсон.

Те предотвратяват разграждането на леводопа от ензима COMT.

Страничните ефекти на инхибиторите на COMT включват:

  • чувство или гадене
  • диария
  • болка в корема

Искате ли да знаете повече?

Великобритания на Паркинсон: лечение с наркотици

Обединеното кралство на Паркинсон: Лекарствата и натрапчивото поведение на Паркинсон

Неорални терапии

Когато симптомите на Паркинсон стават трудни за контролиране само с таблетки, могат да се обмислят редица други лечения.

Апоморфин

Допаминов агонист, наречен апоморфин, може да се инжектира под кожата (подкожно) или чрез:

  • еднократна инжекция, когато е необходимо
  • непрекъсната инфузия с помощта на малка помпа, носена на колана, под дрехите или в чанта

Дуодопа

Ако имате тежки колебания при изключване, може да се използва вид леводопа, наречена дуодопа.

Това лекарство се предлага като гел, който непрекъснато се изпомпва в червата през тръба, вкарана през коремната стена.

Към края на тръбата има външна помпа, която носите със себе си.

Около 25 специализирани центъра по неврология във Великобритания предлагат това лечение. Той е достъпен само ако имате много тежки колебания при включване или изключване или неволни движения.

Хирургия

Повечето хора с болестта на Паркинсон се лекуват с лекарства, въпреки че в някои случаи се използва вид операция, наречена дълбока мозъчна стимулация.

Тази операция се предлага и в специализирани центрове по неврология в Обединеното кралство, но не е подходяща за всички.

Ако се обмисля операция, вашият специалист ще обсъди с вас възможните рискове и ползи.

Дълбока мозъчна стимулация

Дълбоката мозъчна стимулация включва хирургично имплантиране на импулсен генератор, подобен на сърдечен пейсмейкър, в гръдната стена.

Това е свързано с 1 или 2 фини проводника, поставени под кожата, и се вкарва точно в определени зони в мозъка ви.

Малък електрически ток се произвежда от импулсния генератор, който преминава през жицата и стимулира частта от мозъка, засегната от болестта на Паркинсон.

Въпреки че операцията не лекува болестта на Паркинсон, тя може да облекчи симптомите за някои хора.

Искате ли да знаете повече?

ХУБАВО: дълбока мозъчна стимулация за болестта на Паркинсон

Великобритания на Паркинсон: хирургия

Лечение на допълнителни симптоми

Освен основните симптоми на проблеми с движението, хората с болестта на Паркинсон могат да изпитат широк спектър от допълнителни симптоми, които може да се наложи да се лекуват отделно.

Те включват:

Клинични изпитвания

Голям напредък е постигнат в лечението на болестта на Паркинсон в резултат на клинични изпитвания, при които новите лечения и комбинации от лечения се сравняват със стандартните.

Всички клинични изпитвания в Обединеното кралство се наблюдават внимателно, за да се гарантира, че си струват и се провеждат безопасно. Участниците в клинични изпитвания понякога се справят по-добре като тези в рутинните грижи.

Ако бъдете попитани дали искате да участвате в изпитание, ще получите информационен лист за изпитанието.

Ако искате да участвате, ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие. Можете да откажете да участвате или да се оттеглите от клинично изпитване, без това да повлияе на вашата грижа.

Искате ли да знаете повече?

Клинични изпитвания и медицински изследвания

Великобритания на Паркинсон: включете се в изследванията

Допълнителни и алтернативни терапии

Някои хора с болестта на Паркинсон откриват, че допълнителните терапии им помагат да се чувстват по-добре.

Много допълнителни лечения и терапии твърдят, че облекчават симптомите на болестта на Паркинсон.

Но няма клинични доказателства, че те ефективно контролират симптомите на болестта на Паркинсон.

Повечето хора смятат, че допълнителните лечения нямат вредни ефекти. Но някои могат да бъдат вредни и не трябва да се използват вместо лекарствата, предписани от Вашия лекар.

Някои видове билкови лекарства, като жълт кантарион, могат да взаимодействат непредсказуемо, ако се приемат с някои видове лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон.

Ако обмисляте да използвате алтернативно лечение заедно с предписаните ви лекарства, първо се консултирайте с вашия екип за грижи.

Искате ли да знаете повече?

Великобритания на Паркинсон: допълнителни терапии