Спондилолистезата е мястото, където една от костите в гръбначния стълб, известна като прешлен, се изплъзва от позицията си.
Това е най-често в долната част на гърба, но може да се случи и в средата до горната част на гърба или в горната част на гръбначния стълб в задната част на врата.
Спондилолистезата не е същото като плъзгащ се диск . Плъзгащият се диск е, когато диск (тъканта между костите в гръбначния стълб) се измести на място.
Симптоми на спондилолистеза
Много хора може да не осъзнаят, че имат спондилолистеза, защото тя не винаги причинява симптоми.
Симптомите могат да включват:
- болки в долната част на гърба – което обикновено е по-лошо, когато сте активни или когато сте изправени и често се облекчава от легнало положение
- болка, изтръпване или изтръпване, разпространяващо се от долната част на гърба надолу по краката (ишиас) – това се случва, ако костта в гръбначния стълб притиска нерв
- стегнати подколенни мускули
- скованост или нежност в гърба
- изкривяване на гръбначния стълб (кифоза)
Тежестта на тези симптоми може да варира от човек на човек.
Какво причинява спондилолистеза?
Спондилолистезата може да бъде причинена от:
- вроден дефект в част от гръбначния стълб – това може да доведе до плъзгане напред
- повтаряща се травма на гръбначния стълб – това води до дефект, развиващ се в гръбначния стълб, който може да доведе до подхлъзване; по-често се среща при спортисти като гимнастички и щангисти
- ставите на прешлените стават износени и артритни – това е по-често при възрастните хора
- внезапно нараняване или травма на гръбначния стълб – като фрактура, която може да доведе до плъзгане на прешлените напред
- костна аномалия – това може да бъде причинено от тумор, например
Кога да видите личния си лекар
Вижте личния си лекар, ако:
- имате постоянна болка в гърба или скованост
- имате постоянна болка в бедрата или задните части
- гърбът ви се извива навън
Вашият лекар може да огледа гърба ви, въпреки че обикновено няма видими признаци на спондилолистеза.
Вашият личен лекар може да ви помоли да направите тест за изправяне на крак, където лежите по гръб, докато вашият личен лекар държи крака ви и повдига крака ви нагоре, като държи коляното изправено. Това често е болезнено, ако имате спондилолистеза.
Спондилолистезата може лесно да бъде потвърдена, като се направи рентгенова снимка на гръбначния стълб отстрани, докато сте изправени.
Това ще покаже дали кост в гръбначния стълб е изплъзнал от положението си или имате фрактура.
Ако имате болка, изтръпване, изтръпване или слабост в краката, може да се наложи допълнителни тестове, като CT или MRI сканиране .
Тези по-подробни сканирания ще ви помогнат да разберете дали имате компресиран нерв в гърба.
Лечение на спондилолистеза
Начинът на лечение на спондилолистезата зависи от вашите симптоми и колко тежки са те.
В повечето случаи първо се препоръчват нехирургични лечения.
Нехирургично лечение
Първоначалните лечения за спондилолистеза могат да включват:
- кратък период на почивка, като се избягват дейности като огъване, повдигане, контактни спортове и лека атлетика
- противовъзпалителни болкоуспокояващи , като ибупрофен , или по-силни болкоуспокояващи, предлагани по лекарско предписание
- физиотерапия – прости упражнения за разтягане и укрепване могат да помогнат за увеличаване на обхвата на движенията в долната част на гърба и сухожилията
- ако имате болка, изтръпване и изтръпване на краката, може да се препоръчат кортикостероидни инжекции около притиснатия нерв и в центъра на гръбначния стълб
Тези лечения осигуряват само временно облекчение, но симптомите Ви могат да изчезнат напълно с времето.
Предишните брекети се препоръчваха за някои хора със спондилолистеза, но вече не се използват, защото има опасения, че могат да отслабят гръбначния ви стълб, без да подобрят симптомите.
Операция на гърба за спондилолистеза
Може да се препоръча хирургическа интервенция, ако нехирургичното лечение не даде резултат и симптомите Ви са тежки, постоянни или предполагат, че имате гръбначен нерв, притиснат.
Типът операция, от която се нуждаете, зависи от вида на спондилолистезата, която имате.
Операцията обикновено включва сливане на подхлъзната кост в гръбначния стълб с костите до тях с помощта на метални винтове и пръти и парче от собствената ви кост, взето от район наблизо. Винтовете и прътите обикновено се оставят постоянно на място.
В някои случаи дискът между костите в гръбначния стълб също може да бъде премахнат. Той ще бъде заменен с малка „клетка“, съдържаща костна присадка, която да държи костите в гръбначния стълб на разстояние.
Операцията се извършва под обща упойка , което означава, че няма да сте будни.
Хирургията често облекчава много от симптомите на спондилолистеза, особено болка и изтръпване на краката.
Но това е основна операция, която включва до една седмица в болница и период на възстановяване с продължителност месеци, при който трябва да ограничите дейностите си.
Спиналната хирургия за спондилолистеза също носи риск от потенциално сериозни усложнения.
Те включват:
- инфекция на мястото на операцията
- кръвен съсирек, развиващ се в една от вените на крака (дълбока венозна тромбоза или DVT)
- увреждане на гръбначните нерви или гръбначния мозък, водещо до продължаващи симптоми, изтръпване или слабост в краката или, в редки случаи, някаква парализа или загуба на контрол на червата или пикочния мехур
Поради възможността от усложнения, не забравяйте да обсъдите подробно операцията с Вашия лекар или хирург, преди да вземете решение за операция.
Прочетете повече за лумбалната хирургия за декомпресия , вид гръбначна хирургия, използвана за лечение на компресирани нерви в долната (лумбалната) част на гръбначния стълб.