Полицитемия, известна също като еритроцитоза, означава да имате висока концентрация на червени кръвни клетки в кръвта си.
Това прави кръвта по-плътна и по-малко способна да пътува през кръвоносните съдове и органи. Много от симптомите на полицитемия са причинени от този бавен приток на кръв.
Симптоми на полицитемия
Не всеки човек с полицитемия има симптоми – но много от тях имат.
Уговорете среща за посещение при личния си лекар, ако имате постоянни симптоми на полицитемия. Те включват:
- главоболие
- замъглено зрение
- зачервена кожа – особено в областта на лицето, ръцете и краката
- умора
- високо кръвно налягане
- виене на свят
- дискомфорт в корема
- объркване
- проблеми с кървенето – като кървене от носа и синини
- подагра – която може да причини болки в ставите, скованост и подуване
- сърбеж на кожата – особено след вана или душ
Кога да потърсите незабавна медицинска помощ
Полицитемията може да причини образуване на кръвни съсиреци . Те ви излагат на риск от животозастрашаващи проблеми като:
- белодробни емболии – запушване на кръвоносния съд, което пренася кръв от сърцето към белите дробове
- дълбока венозна тромбоза (DVT) – запушване, което се образува в кръвоносните съдове на крака ви, преди да се премести другаде в тялото ви
Потърсете незабавно медицинска помощ, ако вие или някой, с когото имате признаци на ДВТ или белодробна емболия. Те включват:
- болка, подуване, зачервяване и нежност в единия от краката ви
- силна болка в засегнатата област
- топла кожа в областта на съсирека
- задух
- болка в гърдите или горната част на гърба
- кашляне на кръв
- чувство на замаяност или замаяност
- припадък
Полицитемията също увеличава риска от инфаркт и инсулт. Потърсете спешна медицинска помощ, ако смятате, че вие или някой, с когото сте, страдате от инфаркт или инсулт .
Какво причинява полицитемия?
Полицитемията може да бъде разделена на няколко различни типа в зависимост от основната причина. В някои случаи основната причина не може да бъде идентифицирана.
Привидна полицитемия
„Привидна полицитемия“ е мястото, където броят на червените кръвни клетки е нормален, но имате намалено количество течност, наречена плазма в кръвта, което я прави по-плътна.
Привидната полицитемия често се причинява от наднормено тегло, тютюнопушене, пиене на твърде много алкохол или прием на някои лекарства – включително диуретици (таблетки за високо кръвно налягане, които ви карат да пикаете повече).
Очевидната полицитемия може да се подобри, ако основната причина бъде идентифицирана и управлявана. Спирането на тютюнопушенето или намаляването на приема на алкохол например може да помогне.
Относителна полицитемия
Това е подобно на привидната полицитемия. Това може да се случи в резултат на дехидратация.
Абсолютна полицитемия
„Абсолютна полицитемия“ е мястото, където тялото ви произвежда твърде много червени кръвни клетки. Има 2 основни типа:
- първична полицитемия – има проблем в клетките, произведени от костния мозък, които се превръщат в червени кръвни клетки; най-често срещаният тип е известен като полицитемия вера (PV)
- вторична полицитемия – произвеждат се твърде много червени кръвни клетки в резултат на основно състояние
Полицитемия вера (PV)
PV е рядкост. Това обикновено се причинява от промяна в гена JAK2, което кара клетките на костния мозък да произвеждат твърде много червени кръвни клетки.
Засегнатите клетки на костния мозък могат да се развият и в други клетки, открити в кръвта, което означава, че хората с PV също могат да имат необичайно висок брой както на тромбоцити, така и на бели кръвни клетки.
Въпреки че е причинено от генетична промяна, PV обикновено не се наследява. Повечето случаи се развиват по-късно в живота. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 60 години.
Вторична полицитемия
Вторичната полицитемия е, когато основното състояние води до производството на повече еритропоетин. Това е хормон, произведен от бъбреците, който стимулира клетките на костния мозък да произвеждат червени кръвни клетки.
Здравните състояния, които могат да причинят вторична полицитемия, включват:
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и сънна апнея – те могат да причинят повишаване на еритропоетина, поради недостатъчно кислород, достигащ тъканите на тялото
- проблем с бъбреците – като бъбречен тумор или стесняване на артериите, доставящи кръв към бъбреците
Как се диагностицира полицитемия
Полицитемията може да бъде диагностицирана чрез извършване на кръвен тест за проверка:
- на броя на червените кръвни клетки в кръвта Ви ( червените кръвни телца )
- количеството пространство, което червените кръвни клетки заемат в кръвта (ниво на хематокрит)
Високата концентрация на червени кръвни клетки предполага, че имате полицитемия.
Полицитемията понякога се открива само по време на рутинен кръвен тест по друга причина.
Вашият общопрактикуващ лекар може да ви насочи към хематолог (специалист по кръвни заболявания) за повече изследвания, за потвърждаване на диагнозата и за определяне на основната причина.
Те могат да включват:
- кръвен тест за търсене на променения ген JAK2
- ултразвуково сканиране на корема за търсене на проблеми в бъбреците
Лечение на полицитемия
Лечението на полицитемия има за цел да предотврати симптомите и усложненията (като кръвни съсиреци) и да лекува всички основни причини.
Венесекция (премахване на кръв)
Венесекцията е най-простият и бърз начин за намаляване на броя на червените клетки в кръвта. Може да се препоръча, ако имате PV, анамнеза за кръвни съсиреци или симптоми, които предполагат, че кръвта ви е твърде дебела.
Венесекцията включва премахване на около 1 пинта (половин литър) кръв наведнъж, по подобен начин на процедурата, използвана за даряването на кръв .
Колко често това е необходимо, ще бъде различно за всеки човек. Отначало може да се нуждаете от лечение всяка седмица, но след като вашата полицитемия е под контрол, може да се нуждаете само на всеки 6 до 12 седмици или по-малко.
За повече информация прочетете брошура на за венезия (PDF, 336kb) .
Лекарство за намаляване на червените кръвни клетки
В случаите на PV може да се предпише лекарство, което да забави производството на червени кръвни клетки.
Предлагат се много различни лекарства и вашият специалист ще вземе предвид вашата възраст и здравословно състояние, отговор на венезия и брой на червените кръвни клетки, когато избере най-подходящото за вас. Примерите включват:
- хидроксикарбамид – това лекарство се приема на таблетки всяка сутрин и обикновено се понася добре. Но не трябва да го приемате, ако сте бременна или се опитвате да забременеете
- интерферон – това лекарство се прилага чрез инжектиране в корема или бедрото 1 до 3 пъти седмично. Можете да си го инжектирате сами у дома, след като сте се запознали с това как да го направите. Интерферонът има предимството, че може да се приема по време на бременност, но може да причини неприятни странични ефекти, като косопад и грипоподобни симптоми
Лекарство за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци
Ако имате PV, могат да се предписват дневни таблетки с ниски дози аспирин, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и да се намали рискът от сериозни усложнения.
Може също да Ви бъде предложено лечение с ниски дози аспирин, ако имате видима или вторична полицитемия и друг здравословен проблем, засягащ кръвоносните Ви съдове, като коронарна болест на сърцето или мозъчно-съдова болест .
Лечение и профилактика на други симптоми
Някои хора може също да се нуждаят от лечение за други симптоми или усложнения на полицитемия, които имат, или за някаква основна причина за състоянието.
Например може да Ви бъде дадено лекарство за облекчаване на сърбежа или управление на ХОББ. Прочетете повече за:
Промени в начина на живот, които помагат
Освен че подобрява някои случаи на очевидна полицитемия, извършването на промени в здравословния начин на живот също може да намали риска от потенциално сериозни кръвни съсиреци за хора с всички видове полицитемия.
Наличието на полицитемия означава, че вече сте изложени на висок риск от образуване на кръвен съсирек, а наднорменото тегло или пушенето само увеличават този риск.
Може да намерите следните съвети и информация за полезни:
калкулатор за здравословно тегло
предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания
Перспектива за полицитемия
Перспективите за полицитемия до голяма степен зависят от основната причина.
Много случаи са леки и може да не доведат до допълнителни усложнения. Въпреки това, някои случаи – особено случаите на PV – могат да бъдат по-сериозни и да изискват продължително лечение.
Ако е добре контролирана, полицитемията не трябва да влияе на продължителността на живота ви и трябва да можете да живеете нормален живот. Въпреки това, хората с PV могат да имат малко по-ниска продължителност на живота от нормалното поради повишения риск от проблеми, като инфаркти и инсулти.
PV също може понякога да причини белези на костния мозък (миелофиброза), което в крайна сметка може да доведе до твърде малко кръвни клетки. В някои редки случаи може да се развие в вид рак, наречен остра миелоидна левкемия (ОМЛ) .