Каверном

Каверномът е група от анормални кръвоносни съдове, които обикновено се намират в мозъка и гръбначния мозък.

Понякога те са известни като кавернозни ангиоми, кавернозни хемангиоми или церебрални кавернозни малформации (CCM).

Типичният каверном прилича на малина. Той е пълен с кръв, която тече бавно през съдове, които са като „каверни“.

Размерът на кавернома може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра.

Симптоми на каверном

Каверномът често не причинява симптоми, но когато симптомите се появят, те могат да включват:

Тежестта и продължителността на симптомите могат да варират в зависимост от вида на кавернома и къде се намира.

Проблеми могат да възникнат, ако каверномът кърви или притиска определени области на мозъка.

Клетките, покриващи кавернома, често са по-тънки от тези, които покриват нормалните кръвоносни съдове, което означава, че са склонни към изтичане на кръв.

В повечето случаи кървенето е малко – обикновено около половин чаена лъжичка кръв – и може да не причини други симптоми.

Но тежките кръвоизливи могат да бъдат животозастрашаващи и да доведат до дълготрайни проблеми.

Трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, ако имате някой от горните симптоми за първи път.

Какво причинява каверном?

В повечето случаи няма ясна причина, поради която човек развива каверном. Понякога състоянието може да протича в семейства – по-малко от 50% от случаите се смятат за генетични.

Но в повечето случаи каверномите се появяват произволно. Може да се извърши генетично изследване, за да се определи дали каверномът е генетичен или е възникнал случайно.

Ако вие или вашият партньор имате генетичен тип каверном, има шанс 1 на 2 да предадете състоянието на заченати деца.

Някои случаи на каверноми също са свързани с излагане на лъчение , като например преди това е имало лъчетерапия на мозъка, обикновено като дете.

Кой е засегнат

Смята се, че около 1 на всеки 600 души във Великобритания има каверном, който не причинява симптоми.

Всяка година около 1 човек на всеки 400 000 във Великобритания е диагностициран с каверном, който е причинил симптоми.

Ако се появят симптоми, повечето хора ще ги развият, докато достигнат 30-те си години.

Диагностициране на каверном

ЯМР сканирането се използва главно за диагностициране на каверноми.

Тъй като симптомите не винаги са очевидни, много хора се диагностицират с каверном само след MRI сканиране по друга причина.

КТ или ангиография също могат да се използват за диагностициране на каверном, но те не са толкова надеждни, колкото MRI сканирането.

Наблюдение на симптомите

Всички симптоми, които имате, могат да идват и си отиват, тъй като каверномът кърви и след това реабсорбира кръвта.

Важно е да наблюдавате внимателно симптомите си, тъй като всички нови симптоми може да са признак на кръвоизлив.

Вашият лекар може да Ви посъветва какво да правите, ако имате нови или влошаващи се симптоми.

Те могат също да препоръчат да се направи допълнително сканиране на мозъка.

Ядрено-магнитен резонанс и КТ могат да се използват за откриване на кървене в мозъка, въпреки че те не могат непременно да идентифицират каверноми с повишен риск от кървене.

Това е така, защото характеристиките на кавернома, които могат да се видят при сканиране на мозъка, като увеличаване на размера, не изглежда да са пряко свързани с вероятността от кървене.

Въпреки че каверномите могат да станат по-големи, големите каверноми не са по-склонни да кървят от по-малките.

Какви са шансовете за каверномно кървене?

Рискът от кръвоизлив варира от човек на човек, в зависимост от това дали някога сте имали кървене.

Ако досега не сте имали кървене, се смята, че имате по-малко от 1% шанс да изпитате кръвоизлив всяка година.

Ако вашият каверном е кървял преди това, рискът от повторен кръвоизлив е някъде между 4% и 25% всяка година.

Но този риск намалява постепенно с течение на времето, ако не изпитвате допълнителни кръвоизливи, и в крайна сметка се връща на същото ниво като това на хора, които не са имали кървене преди.

Вашето ниво на риск ще бъде един от основните фактори, взети под внимание при вземането на решение дали ще се възползвате от лечението.

Лечение на каверном

Препоръчителното лечение на кавернома ще варира в зависимост от обстоятелствата на човек и фактори като размер, местоположение и брой.

Някои симптоми на кавернома, като главоболие и гърчове, могат да бъдат контролирани с лекарства.

Но понякога може да се предложи по-инвазивно лечение, за да се намали рискът от бъдещи кръвоизливи.

Решението за такова лечение се взема за всеки отделен случай в дискусия с Вашия лекар.

Видовете лечение, предлагани във Великобритания за намаляване на риска от кръвоизливи, включват:

В повечето случаи неврохирургията се предпочита пред стереотаксичната радиохирургия, тъй като ефективността на радиохирургията за предотвратяване на кръвоизливи е неизвестна.

Стереотаксичната радиохирургия обикновено се обмисля само ако положението на кавернома прави неврохирургията твърде трудна или опасна.

Рисковете от инвазивно лечение включват инсулт и смърт, въпреки че точните рискове зависят от местоположението на кавернома.

Трябва предварително да обсъдите възможните рискове от лечението с Вашия лекар.

Шофиране

Ако имате каверном, който причинява симптоми, това може да повлияе на шофирането.

Законово трябва да кажете на Агенцията за лицензиране на водачи и превозни средства (DVLA), че имате каверном.

Ако сте диагностицирани с каверном, препоръчваме Ви да спрете шофирането, докато симптомите Ви бъдат овладени.

Уебсайтът на GOV.UK съдържа съвети как да кажете на DVLA за медицинско състояние .

Още информация

Международните изследователски програми се опитват да разберат повече за това какво причинява кавернома и как се образуват тези дефектни кръвоносни съдове.

Изследва се и дългосрочната перспектива за хората с каверноми.

Уебсайтът на Cavernoma Alliance UK съдържа повече информация за състоянието.