Интракраниалната хипертония (IH) е натрупване на налягане около мозъка.
Това може да се случи внезапно, например в резултат на тежка травма на главата , инсулт или абсцес на мозъка . Това е известно като остър IH.
Това може да бъде и постоянен, дълготраен проблем, известен като хроничен IH. Това е рядко и понякога не е ясно защо се случва.
Тази страница се фокусира върху хроничния IH.
Симптоми на хронична вътречерепна хипертония
Симптомите на хроничната вътречерепна хипертония (IH) могат да включват:
- постоянно пулсиращо главоболие, което може да бъде по-лошо сутрин или при кашлица или напрежение; може да се подобри при изправяне
- временна загуба на зрение – зрението ви може да потъмнее или да „посивее“ за няколко секунди наведнъж; това може да бъде предизвикано от кашляне, кихане или навеждане
- чувство и гадене
- сънливост
- чувство на раздразнителност
Хроничният IH понякога може да доведе до трайна загуба на зрение , въпреки че лечението може да помогне да се намалят шансовете това да се случи.
Причини за хронична вътречерепна хипертония
Възможните причини за хронична вътречерепна хипертония (IH) включват:
- кръвен съсирек на повърхността на мозъка ви, известен като хроничен субдурален хематом
- мозъчен тумор
- инфекция в мозъка ви, като менингит или енцефалит
- хидроцефалия , където течността се натрупва около и вътре в мозъка ви
- анормален кръвоносен съд, като артериовенозна фистула или артериовенозна малформация
- кръвен съсирек в една от вените на мозъка ви, известен като венозна синусова тромбоза
Редките причини включват запушване на циркулацията на течност в дъното на черепа (малформация на Chiari) , възпаление на кръвоносните съдове в мозъка (васкулит) и анормален растеж на черепа при деца (краниосиностоза) .
Идиопатичен IH
В много случаи причината за хроничния IH е неясна. Това е известно като идиопатичен IH или понякога доброкачествен IH.
Той засяга главно жени на 20 и 30 години и е свързан с:
- наднормено тегло или затлъстяване – повечето случаи се случват при жени с наднормено тегло, въпреки че не е ясно защо
- хормонални проблеми като синдром на Кушинг , хипопаратиреоидизъм , недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) или свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
- някои лекарства, включително някои антибиотици , стероиди и комбинираните контрацептивни хапчета
- липса на червени кръвни клетки (желязодефицитна анемия) или прекалено много червени кръвни клетки (полицитемия)
- хронично бъбречно заболяване
- лупус – проблем с имунната система
Но те са свързани само с идиопатичен IH, те не са непременно причини.
Тестове за хронична вътречерепна хипертония
Личният лекар може да подозира, че имате вътречерепна хипертония (IH), ако имате симптоми на повишен натиск върху мозъка, като проблеми със зрението и главоболие.
Може да имате няколко различни теста за диагностициране на IH, като:
- преглед за проверка на функции като вашата мускулна сила, рефлекси и баланс. Всички проблеми може да са признак за проблем с мозъка или нервите ви
- оценка на вашите очи и зрение
- CT или MRI сканиране на мозъка ви
- лумбална пункция , при която игла се вкарва в гръбнака ви, за да се провери за високо налягане в течността, която обгражда мозъка и гръбначния ви мозък
Идиопатичната IH може да бъде диагностицирана, ако имате повишен натиск върху мозъка си и не може да бъде открита друга причина.
Лечение на хронична вътречерепна хипертония
Лечението на вътречерепна хипертония (IH) зависи от причината, ако това е известно.
Основните лечения за идиопатична ИХ са:
- отслабване, ако сте с наднормено тегло. Това често може да помогне за намаляване на симптомите и понякога да ги облекчи изобщо
- спиране на всяко лекарство, което може да е причина за симптомите, включително методи за контрацепция. Ще трябва да използвате бариерна форма на контрацепция като алтернатива, като презервативи
- лекарство за отстраняване на излишната течност от тялото (диуретици)
- лекарство за намаляване на производството на цереброспинална течност в мозъка ви
- кратък курс на стероидно лекарство за облекчаване на главоболието и намаляване на риска от загуба на зрение
- редовни лумбални пункции, за да премахнете излишната течност от гръбначния стълб и да спомогнете за намаляване на натиска върху мозъка
Хирургия
Може да се помисли за операция, ако други лечения не помогнат.
Основните видове операции за хронична ИХ са:
- шунтова хирургия – тънка, гъвкава тръба се вкарва в запълненото с течност пространство в черепа или гръбначния ви стълб, за да отклони излишната течност към друга част на тялото ви
- фенестрация на обвивката на зрителния нерв – защитният слой, заобикалящ зрителния ви нерв (нервът, свързващ окото с мозъка), се отваря, за да облекчи натиска върху него и да позволи на течността да изтече
Тези процедури могат да осигурят облекчение на вашите симптоми, но носят и риск от потенциално сериозни усложнения. Говорете с хирурга за това какво включва вашата операция и какви са рисковете.
Прогноза за хронична вътречерепна хипертония
Хроничната вътречерепна хипертония (IH) може да бъде животозастрашаваща, ако остане недиагностицирана и причините не се лекуват. Трябва да бъдете насочени към специалист (невролог) възможно най-скоро, ако личният лекар подозира това.
Outlook за идиопатичен IH
Идиопатичният IH обикновено не е животозастрашаващ, но може да бъде проблем за цял живот. Докато много хора откриват, че симптомите им се облекчават с лечение, но симптомите могат да се върнат и да окажат значително влияние върху живота ви.
Съществува и риск, че можете да загубите зрението си, въпреки че лечението може да помогне за намаляване на този риск.
Очаква се трайна загуба на зрение да се случи при 1 на всеки 5 до 20 души с идиопатичен IH.