Незначителните увреждания на хрущяла могат да се подобрят сами по себе си в рамките на няколко седмици, но по-тежките увреждания често изискват операция.
Първоначално лечение и самообслужване
Ако сте наранили ставата си и симптомите Ви не са твърде тежки – например все още можете да натоварвате и да движите ставата – често можете да се грижите за себе си, като използвате ЦЕНА терапия.
PRICE означава:
- Защита – защитете засегнатата област от по-нататъшно нараняване, като използвате опора, като скоба за коляното
- Почивка – почивайте засегнатата става възможно най-много през първите 2 или 3 дни (патериците може да помогнат, ако сте наранили коляното или глезена), след това опитайте постепенно да се върнете към лека активност през следващите няколко дни и седмици
- Лед – нанесете пакет с лед или торба със замразени зеленчуци, увити в кърпа, за 15-20 минути на всеки 2-3 часа през първите 2 или 3 дни
- Компресия – компресирайте или превържете нараненото място, за да ограничите всякакви отоци и движения, които могат да го повредят допълнително; можете да използвате обикновена еластична превръзка или еластична тръбна превръзка, достъпна от аптеката
- Кот – дръжте наранената област повдигната и подпирана на възглавница, когато можете, за да намалите отока
Ако ставата ви е болезнена, вземете обикновени болкоуспокояващи като парацетамол или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен .
Посетете вашия личен лекар, ако симптомите ви не са започнали да се подобряват след няколко дни терапия с ЦЕНА.
Физиотерапия
Физиотерапията може да бъде полезна, ако имате затруднения с придвижването на засегнатата става. Вашият общопрактикуващ лекар може да ви насочи към физиотерапевт или да изберете да платите за частно лечение.
Физиотерапевтът може да ви научи на упражнения, които помагат за укрепване на мускулите, заобикалящи или поддържащи ставата. Това може да помогне за намаляване на болката и натиска върху ставата.
Физиотерапията може да бъде полезна и когато се възстановявате от хирургичните процедури, описани по-долу.
Хирургия
Тежките увреждания на хрущяла не са склонни да се лекуват много добре сами по себе си, така че често е необходима операция в тези случаи.
Хирургията обикновено се извършва с помощта на артроскопия – вид хирургическа намеса, при която инструментите се вкарват в ставата чрез малки разфасовки (разрези) – въпреки че понякога трябва да се направят и по-големи разрези.
Обикновено се извършва под обща упойка , където спите.
Някои от основните процедури са:
- лаваж и дебридинг – ставата се почиства, за да се отстранят всички свободни тъкани, а краищата на увредената област се подрязват, за да се направят гладки; понякога може да бъде възможно да се отстрани повредата едновременно
- стимулация на костния мозък (микрофрактура) – в костта се правят малки дупки под увредения хрущял, което освобождава костния мозък в него; след това мозъчните клетки започват да стимулират производството на нов хрущял
- мозаична пластика – малки тапи здрави хрущяли от неносещи участъци на ставата, като страничната част на коляното, се отстраняват и се използват за заместване на малки участъци на увредения хрущял
- остеотомия – подравняването на крака е леко променено, за да се намали натискът върху увредената област и да се подобри болката; това обикновено включва добавяне или премахване на клин на кост от пищяла или бедрената кост и костта се фиксира с плоча, докато не заздравее
- подмяна на ставите – подмяна на цялата става с изкуствена става, като подмяна на коляното или тазобедрена става , понякога е необходима, ако увреждането е особено тежко
Говорете с вашия хирург за това какъв вид операция смятат за най-подходяща за вас, какви са възможните рискове и колко време очакват, че ще ви отнеме възстановяването.
Обикновено ще трябва да улесните нещата поне няколко седмици след операцията и може да не успеете да се върнете към усилени дейности и спорт в продължение на няколко месеца.
По-рядко срещани хирургични процедури
Съществуват и редица алтернативни хирургични техники, понякога използвани за лечение на увреждане на хрущяла, включително:
- алотрансплантация на остеохондрална трансплантация (AOT) – подобно на мозайкапластика, но заместващият хрущял се получава от наскоро починал донор и се използва за възстановяване на по-големи увредени участъци
- автоложна имплантация на хондроцити (ACI) – хирургът първо взема малка проба от хрущялни клетки от ставата; след това те се използват за отглеждане на повече клетки в лаборатория, а новите клетки се използват за заместване на увредения хрущял
- изкуствени скелета – за възстановяване на повредения хрущял се използва специален пластир или гел; може да се използва в комбинация със стимулация на мозъка или самостоятелно
Тези процедури се извършват само в няколко болници във Великобритания и не се предоставят рутинно на . Може да можете да ги платите частно, но те могат да бъдат много скъпи.
За повече информация относно автоложната имплантация на хондроцити вижте: