Съгласие за лечение – Оценка на капацитета

Предполага се, че всички възрастни имат достатъчен капацитет да вземат решение за собственото си лечение, освен ако няма значителни доказателства, които да показват друго.

Какво е капацитет?

Капацитетът означава способността да се използва и разбира информацията, за да се вземе решение и да се съобщава всяко взето решение.

Човек няма капацитет, ако умът му е нарушен или нарушен по някакъв начин, което означава, че не може да вземе решение по това време.

Примери за това как мозъкът или умът на човек могат да бъдат нарушени включват:

Някой с такова увреждане се смята, че не може да вземе решение, ако не може:

  • разбират информация за решението
  • запомнете тази информация
  • използвайте тази информация, за да вземете решение
  • съобщават своето решение, като говорят, използвайки жестомимичен език или други средства

Как се оценява капацитетът

Тъй като капацитетът понякога може да се промени с течение на времето, той трябва да бъде оценен по времето, когато е необходимо съгласие.

Това обикновено се прави от подходящо обучен и опитен медицински специалист, който:

  • препоръчване на лечението или разследването
  • участва в извършването му

Ако здравният специалист смята, че имате способността да дадете съгласието си, вашето решение ще бъде прието и вашите желания ще продължат да бъдат спазвани, дори ако загубите капацитет на по-късен етап.

Ако здравният специалист смята, че понастоящем нямате способността да дадете съгласие и не сте взели предварително решение или официално не сте назначили някой да взема решения вместо вас, той ще трябва внимателно да прецени какво е във ваш интерес, преди да вземе решение.


Зачитане на личните вярвания

Ако някой вземе решение за лечение, което другите хора биха сметнали за ирационално, това не означава непременно, че има липса на капацитет, стига да разбира реалността на своето положение.

Например, човек, който откаже да получи кръвопреливане, защото това е в противоречие с религиозните им вярвания, не би се смятало за липсващ капацитет.

Те все още разбират реалността на своето положение и последиците от своите действия.

Но някой с анорексия, който е силно недохранван и отхвърля лечението, защото отказва да приеме, че има нещо нередно с тях, ще бъде считан за неспособен.

Това е така, защото се смята, че не разбират напълно реалността на своето положение или последиците от тях.

Определяне на висшите интереси на човек

Ако възрастен няма способността да даде съгласие, решението дали да продължи лечението ще трябва да се вземе от лекуващите ги медицински специалисти.

За да се вземе решение, трябва да се вземат предвид най-добрите интереси на човека.

Има много важни елементи, участващи в опитите да се определи кои са най-добрите интереси на човека.

Те включват:

  • обмисляне дали е безопасно да се изчака, докато лицето може да даде съгласие, ако има вероятност да си възвърне капацитета на по-късен етап
  • въвличане на лицето в решението, доколкото е възможно
  • опитвайки се да идентифицира всякакви проблеми, които човек би взел предвид, ако сам е взел решението, включително религиозни или морални убеждения – те ще се основават на възгледите, изразени от лицето по-рано, както и всякакви прозрения от близки роднини или приятели, които могат да предложат

Ако човек се чувства лишен от капацитет и няма никой подходящ, който да помогне за вземането на решения за медицинско лечение, като членове на семейството или приятели, трябва да се потърси независим адвокат за умствените способности (IMCA).


Включване на защитния съд

В ситуации, при които има сериозни съмнения или спорове относно това, което е в най-добрия интерес на недееспособното лице, здравните специалисти могат да отнесат случая до Съда за защита за произнасяне.

Това е юридическото лице, което контролира действието на Закона за умствената дееспособност (2005) .

Ситуациите, които винаги трябва да се отнасят до съдилищата, включват:

  • стерилизация за противозачатъчни цели
  • донорство на органи или регенеративна тъкан, като костен мозък
  • отнемане на хранене и хидратация от човек, който е в постоянно вегетативно състояние или в минимално съзнателно състояние

Промени в капацитета

Способността на дадено лице да даде съгласие може да се промени. Например, те могат да имат способността да вземат едни решения, но не и други, или капацитетът им може да идва и си отива.

В някои случаи хората могат да се считат за способни да решават някои аспекти от своето лечение, но не и други.

Например, човек с тежки учебни затруднения може да бъде в състояние да вземе решение за ежедневното си лечение, но не е в състояние да разбере сложността на дългосрочното си лечение.

Някои хора с определени здравословни състояния могат да имат периоди, когато са способни, и периоди, когато са неспособни.

Например, човек с шизофрения може да има психотични епизоди, когато не може да прави разлика между реалността и фантазията, по време на които може да не е в състояние да вземе определени решения.

Капацитетът на човек също може временно да бъде повлиян от:

  • шок
  • паника
  • екстремна умора (умора)
  • лекарства


Предварителни решения и пълномощно

Ако човек знае, че способността му да даде съгласие може да бъде засегната в бъдеще, той може да избере да изготви правно обвързващо предварително решение , известно още като жива воля.

Това определя процедурите и леченията, които човек отказва да се подложи.

Можете също така да изберете да уредите официално някой, често близък член на семейството, да има трайно пълномощно (LPA), ако искате да предвидите загубата на способността си да взема важни решения на по-късен етап.

Някой с LPA може да взема решения за вашето здраве от ваше име, въпреки че можете да изберете да посочите предварително определени лечения, които искате да откажат.