Лечението на рак на черния дроб зависи от стадия на заболяването. Лечението може да включва операция и лекарства.
Повечето болници използват мултидисциплинарни екипи (MDT) за лечение на рак на черния дроб.
Това са екипи от специалисти, които работят заедно, за да вземат решения за най-добрия начин да продължите с лечението си.
Решаването кое лечение е най-добро за вас често може да бъде объркващо.
Вашият екип за рак ще препоръча това, което според тях е най-добрият вариант за лечение, но окончателното решение ще бъде ваше.
Вашият план за лечение
Препоръчителният ви план за лечение ще зависи от етапа, в който е ракът на черния дроб.
Научете повече за етапирането при диагностициране на рак на черния дроб
Ако вашият рак е на етап А, когато е диагностициран, може да е възможно пълно излекуване.
Трите основни начина, по които това може да бъде постигнато, са:
- отстраняване на засегнатата част на черния дроб (резекция)
- да имате чернодробна трансплантация, където имате операция за отстраняване на черния дроб и заменянето му със здрав
- използване на топлина за унищожаване на раковите клетки (микровълнова или радиочестотна аблация или RFA)
Ако ракът ви е на етап В или С, излекуването обикновено не е възможно. Но химиотерапията може да забави прогресията на рака, да облекчи симптомите и да удължи живота с месеци или в някои случаи с години.
Съществуват и лекарства като сорафениб, ленватиниб и регорафениб, които са възможно лечение за някои хора.
Ако вашият рак е на етап D, когато е диагностициран, обикновено е твърде късно да забавите разпространението на рака.
Вместо това, лечението се фокусира върху облекчаване на всички симптоми на болка и дискомфорт, които може да имате.
Хирургична резекция
Ако увреждането на черния дроб е минимално и ракът се съдържа в малка част от черния дроб, може да е възможно да се отстранят раковите клетки по време на операцията.
Тази процедура е известна като хирургична резекция.
Тъй като черният дроб може да се регенерира, може да е възможно да се премахне голяма част от него, без да се отрази сериозно на здравето ви.
Но при повечето хора с рак на черния дроб регенеративната способност на черния дроб може да бъде значително нарушена и резекцията може да бъде опасна.
Дали може да се извърши резекция често се определя чрез оценка на тежестта на белезите на черния дроб (цироза) .
Ако се препоръчва чернодробна резекция, тя ще се извърши под обща анестезия , което означава, че ще спите по време на процедурата и няма да усещате болка, докато се извършва.
Повечето хора са достатъчно добре да напуснат болницата в рамките на 1-2 седмици след операцията.
Но в зависимост от това колко от черния дроб е отстранен, може да отнеме няколко месеца, докато се възстановите напълно.
Рискове
Резекцията на черния дроб е сложна операция и може да окаже значително въздействие върху тялото ви.
Съществува значителен риск от усложнения, възникващи по време и след операцията.
Възможните усложнения на чернодробната резекция включват:
- инфекция на мястото на операцията
- кървене след операцията
- кръвни съсиреци, които се развиват в краката ви (тромбоза на дълбоки вени или DVT)
- изтичане на жлъчка от черния дроб – може да се наложи допълнителна операция за спиране на изтичането
- пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
- черният Ви дроб вече не може да функционира правилно (чернодробна недостатъчност)
Резекцията на черния дроб също може понякога да причини фатални усложнения, като сърдечен удар.
Смята се, че около 1 на всеки 30 души, които имат операция за чернодробна резекция, ще умрат по време на операцията или скоро след нея.
Трансплантация на черен дроб
Трансплантацията на черен дроб включва премахване на раков черен дроб и заместването му със здрав от донор.
Това е основна операция и съществува риск от потенциално животозастрашаващи усложнения.
Смята се, че около 1 на 10 души ще умре в даден момент от годината след операцията.
Трансплантацията на черен дроб може да е подходяща за вас, ако:
- имате само един тумор с диаметър по-малък от 5 cm
- имате единичен тумор с размери 5 до 7 см, който не е нараснал поне 6 месеца
- имате 3 или по-малки малки тумори, всеки по-малък от 3 см
Ако сте подходящи за чернодробна трансплантация, обикновено ще трябва да бъдете в списъка на чакащите, докато донорският черен дроб стане наличен.
Средното време за изчакване за чернодробна трансплантация е 135 дни за възрастни.
В някои случаи може да се използва малка част от черния дроб на жив роднина. Това е известно като трансплантация на черен дроб на жив донор.
Предимството на използването на трансплантация на черен дроб на жив донор е, че лицето, което получава трансплантацията, може да планира процедурата със своя медицински екип и роднина и обикновено няма да се налага да чака много дълго.
Микровълнова или радиочестотна аблация
Микровълнова или радиочестотна аблация (RFA) може да се препоръча като алтернатива на операцията за лечение на рак на черния дроб в ранен стадий, в идеалния случай, когато туморът или туморите са с диаметър по-малък от 5 cm.
Те могат да се използват и за лечение на тумори, по-големи от това, но може да се наложи лечението да се повтори в такива случаи.
Тези лечения включват нагряване на туморите с микровълни или радиовълни, произведени от малки иглеподобни електроди.
Тази топлина убива раковите клетки и кара туморите да се свиват.
Подобни процедури, използващи лазери или замразяване, също могат да постигнат същия резултат.
Има 3 основни начина за микровълнова аблация или RFA:
- където иглите се прекарват през кожата (перкутанно)
- където иглите се вкарват чрез малки порязвания в корема (операция на ключалка, известна също като лапароскопия )
- където иглите се вкарват през един голям разрез, направен в корема (отворена хирургия)
Използват се ултразвук или КТ , за да се гарантира, че иглите са насочени в правилното положение.
Микровълнова аблация или RFA може да се извърши под обща анестезия или местна упойка , когато сте будни, но третираната зона е номерирана, в зависимост от използваната техника и размера на третираната област.
Колко време отнема лечението зависи от размера и броя на лекуваните тумори, но обикновено отнема между 1 и 3 часа общо.
Повечето хора трябва да пренощуват в болница.
Няколко дни след процедурата може да изпитате лек дискомфорт и грипоподобни симптоми, като студени тръпки и мускулни болки.
Рискът от усложнения при микровълнова аблация или RFA е нисък, но възможните проблеми могат да включват кървене, инфекция, леки изгаряния и увреждане на близките органи.
Химиотерапия
Химиотерапията използва мощни лекарства за унищожаване на рака, за да забави разпространението на рака на черния дроб.
Тип химиотерапия, наречена транскатетерна артериална хемоемболизация (TACE), обикновено се препоръчва за лечение на случаи на рак на черния дроб на стадии В и С.
В тези случаи лечението може да удължи живота, но не може да излекува рака.
TACE може също да се използва за предотвратяване на разпространението на рак от черния дроб при хора, чакащи чернодробна трансплантация.
Процедура TACE
По време на TACE фина епруветка, наречена катетър, се вкарва в основния кръвоносен съд в слабините (бедрената артерия) и преминава по артерията към главния кръвоносен съд, който пренася кръв към черния дроб (чернодробна артерия).
Химиотерапевтичното лекарство се инжектира директно в черния дроб през катетъра.
Или гел, или малки пластмасови топчета се инжектират в кръвоносните съдове, доставящи туморите, за да се забави растежа им.
Попълването на TACE обикновено отнема от 1 до 2 часа. След процедурата ще останете в болница за една нощ, преди да се върнете у дома.
Тази процедура може да бъде завършена няколко пъти, ако е необходимо.
Странични ефекти
Инжектирането на химиотерапевтични лекарства директно в черния дроб, а не в кръвта, има предимството да се избегне широката гама от странични ефекти, свързани с конвенционалната химиотерапия, като загуба на коса и умора.
Но процедурата не е свободна от странични ефекти и усложнения.
Най-честият страничен ефект е синдром след хемоемболизация, който може да причини коремна (коремна) болка и висока температура, както и да ви кара да се чувствате зле и да се чувствате зле.
Тези симптоми могат да продължат няколко седмици след TACE сесия.
Алкохолни инжекции
Ако имате само няколко малки тумора, като лечение може да се използват инжекции с алкохол (етанол).
Игла преминава през кожата, за да инжектира алкохол в раковите клетки. Това дехидратира клетките и спира тяхното кръвоснабдяване.
В повечето случаи това се извършва под местна упойка , което означава, че ще бъдете будни, но засегнатата област е вцепенена, така че няма да почувствате болка.
Сорафениб
Сорафениб е лекарство под формата на таблетки, което може да наруши кръвоснабдяването на чернодробните тумори и да забави растежа им.
Това е възможно лечение на напреднал рак на черния дроб, но е достъпно само в за възрастни, чийто черен дроб работи нормално.
Ленватиниб
Ленватиниб е лекарство, давано под формата на капсула, което също може да забави растежа на рака на черния дроб.
Подобно на сорафениб, това е възможен вариант за лечение на напреднал рак на черния дроб, но е достъпен в само за възрастни, ако:
- хирургията не е вариант за лечение
- чийто черен дроб работи нормално
- те са достатъчно добре, за да извършват ежедневни дейности като лека домакинска работа или работа в офиса
Регорафениб
Регорафениб е ново лекарство за възрастни с напреднал рак на черния дроб, които преди това са били лекувани със сорафениб.
Той е достъпен само в за хора, чийто черен дроб работи нормално.
Регорафениб се приема като дневни таблетки.
Облекчаване на болката при напреднал рак на черния дроб
Лечението на напреднал рак на черния дроб се фокусира върху облекчаване на симптоми като болка и дискомфорт, вместо да се опитва да забави прогресията на рака.
Някои хора с напреднал рак на черния дроб се нуждаят от силни болкоуспокояващи, като кодеин или евентуално морфин.
Чувството за гадене и запек са често срещани странични ефекти на тези видове болкоуспокояващи, така че може да Ви се дадат и таблетка против болест и слабително средство.
Клинични изпитвания
Тъй като настоящите методи за лечение на рак на черния дроб са ограничени, може да искате или да бъдете помолени да участвате в клинично изпитване като част от вашето лечение.
Клиничните изпитвания са проучвания, които използват нови и експериментални техники, за да видят колко добре работят при лечение или лечение на рак.
Но ако се съгласите да участвате в клинично изпитване, имайте предвид, че няма гаранция, че изследваната техника ще бъде по-ефективна от стандартното лечение на рак на черния дроб.