Обикновено ще бъдете приети в болница в деня на вашата операция. Обикновено хирургът и анестезиологът ще дойдат да ви видят, за да обсъдят какво ще се случи и да отговорят на всички въпроси, които имате.
Повечето хора щяха да видят хирурга си в клиника за предварителна оценка и да имат шанса да се оперират.
Хирург, консултант или регистратор на висше ниво ще направи операцията. Може да им помогнат младши лекари. При Вашата предоперативна оценка трябва да Ви бъде казано кой ще прави операцията. Попитайте дали не ви е казано.
Как се прави операцията
Операцията за смяна на коляното обикновено се извършва или под обща анестезия (вие спите през цялата процедура), или под спинална упойка или епидурална (вие сте буден, но нямате усещане от кръста надолу).
Износените краища на костите в колянната става се отстраняват и се заменят с метални и пластмасови части (протеза), които са премерени, за да се поберат.
Може да имате или пълна, или частична подмяна на коляното. Това ще зависи от това колко е увредено коляното ви. Тоталните замествания на коляното са най-често срещаните.
Прочетете повече информация за това какво се случва в деня на вашата операция .
Тотална смяна на коляното
При пълна смяна на коляното и двете страни на колянната става се сменят. Процедурата отнема от 1 до 3 часа:
- Вашият хирург прави изрязване на предната част на коляното, за да разкрие капачката на коляното. След това това се премества встрани, за да може хирургът да стигне до колянната става зад него.
- Повредените краища на бедрената и пищялната кост се отрязват. Краищата са прецизно измерени и оформени, за да се поберат на протезата. Поставя се фиктивна фуга, за да се провери дали фугата работи правилно. Извършват се корекции, почистват се костните краища и се монтира крайната протеза.
- Краят на костта на бедрото ви се заменя с извито парче метал, а краят на костта на пищяла се заменя с плоска метална плоча. Те се фиксират с помощта на специален костен „цимент“ или се обработват, за да насърчат костта ви да се слее с резервните части. Между парчетата метал е поставен пластмасов дистанционер. Това действа като хрущял, намалявайки триенето при движение на ставата.
- Задната част на капачката на коляното също може да бъде заменена, в зависимост от причините за смяната.
- Раната се затваря с шевове или скоби и върху нея се налага превръзка. В редки случаи се използва шина, за да поддържате крака си неподвижен, но обикновено се насърчавате да преместите коляното възможно най-рано.
Вероятно все още ще имате известни затруднения при придвижване след операцията, особено при огъване на коляното. Колененето може да е трудно заради белега.
Частична (половин) подмяна на коляното
Ако само едната страна на коляното ви е повредена, може да имате възможност за частична подмяна на коляното. Това е по-проста операция, която включва по-малък разрез и по-малко отстраняване на костите. Подходящ е за около 1 на 4 души с остеоартрит .
Предимствата на частичната подмяна на коляното включват по-кратък престой в болница и период на възстановяване. Рядко се налага и кръвопреливане . Този тип смяна на ставите често води до по-естествено движение в коляното и може да сте в състояние да бъдете по-активни, отколкото след пълна смяна на коляното.
Говорете с вашия хирург за вида операция, която възнамеряват да използват, и защо смятат, че това е най-добрият избор за вас.
Други процедури
В някои случаи може да има и други видове хирургични операции, включително:
Подмяна на наколенник
Ако само коляното ви е повредено, може да се извърши операция, наречена пателофеморална подмяна или пателофеморална ставна артропластика. Това е по-проста операция с по-бързо време за възстановяване. Въпреки това, дългосрочните резултати все още са неясни и не са подходящи за повечето хора с остеоартрит.
Операция с мини разрез
Това обикновено се използва за частични замествания на коляното.
Хирургът прави по-малък разрез, отколкото при стандартната операция за смяна на коляното. След това се използват специализирани инструменти за маневриране около тъканта, а не за прерязване през нея. Това трябва да доведе до по-бързо възстановяване.
Прочетете NICE насоките за операция с мини разрез за пълна подмяна на коляното .
Хирургия с образно ориентиране
Хирургът извършва тази операция с помощта на компютъризирани изображения, които се генерират чрез прикрепване на инфрачервени маяци към части на крака ви и към операционните инструменти. Те се проследяват на инфрачервени камери в операционната зала. Досегашните резултати показват, че това може да даде възможност на новата колянна става да бъде позиционирана по-точно.
Повечето болници все още не разполагат с оборудване за това и само около 1 на 100 подмяна на коляното се извършва по този начин.
Специална за пациента подмяна на коляното
Това е по-скорошен напредък в операцията за смяна на коляното. Създава се ръководство с помощта на ЯМР сканиране . Това помага да се създаде най-подходящата протеза за всеки пациент.
Потенциалното предимство е, че протезата може да продължи по-дълго, тъй като се използва най-точното монтиране. Тъй като обаче това е нова техника, резултатите и дългосрочните ефекти все още не са напълно известни.