лечение на меланом

Хирургията е основното лечение на меланома.

Ако имате меланомен рак на кожата, за вас ще се грижи екип от специалисти, който трябва да включва кожен специалист (дерматолог), пластичен хирург, специалист по лъчетерапия и химиотерапия (онколог), експерт по тъканни заболявания (патолог) и медицинска сестра специалист.

Когато ви помага да вземете решение за лечението си, екипът ще вземе предвид:

  • вида рак, който имате
  • стадия на рака (неговия размер и докъде се е разпространил)
  • вашето общо здраве

Вашият лечебен екип ще препоръча най-добрия вариант за лечение, но окончателното решение ще бъде ваше.

Преди да отидете в болница, за да обсъдите възможностите си за лечение, може да ви е полезно да напишете списък с въпроси, които да зададете на специалиста.

Например, може да искате да се информирате за предимствата и недостатъците на определени лечения.

Прочетете повече за въпроси, които да зададете на Вашия лекар .

Лечение на меланом от етап 1 до 2

Лечението на меланом от етап 1 включва операция за отстраняване на меланома и малка част от кожата около него. Това е известно като хирургична ексцизия.

Хирургичната ексцизия обикновено се извършва с помощта на местна упойка , което означава, че ще сте будни, но областта около меланома ще бъде вцепенена, така че няма да почувствате болка. В някои случаи се използва обща упойка , което означава, че ще останете в безсъзнание по време на процедурата.

Ако има вероятност хирургичното изрязване да остави значителен белег, това може да се направи в комбинация с присаждане на кожа . Сега обаче по-често се използват кожни клапи, тъй като белезите обикновено са по-малко забележими от тези, получени от присаждане на кожа.

Прочетете повече за хирургията на клапи .

В повечето случаи, след като меланомът бъде отстранен, има малка възможност той да се върне и не е необходимо по-нататъшно лечение. Повечето хора (80 до 90%) се наблюдават в продължение на 1 до 5 години и след това се изписват без допълнителни проблеми.

Биопсия на лимфни възли на сентинела

Биопсията на контролен лимфен възел е процедура за изследване на разпространението на рак.

Може да се предлага на хора с стадий 1B до 2C меланом. Прави се едновременно с хирургичната ексцизия.

Вие ще решите с Вашия лекар дали да направите биопсия на сентинелни лимфни възли.

Ако решите да направите процедурата и резултатите не показват разпространение в близките лимфни възли, е малко вероятно да имате допълнителни проблеми с този меланом.

Ако резултатите потвърдят, че меланомът се е разпространил в близките възли, вашият специалист ще обсъди с вас дали е необходима допълнителна операция.

Допълнителната хирургия включва премахване на останалите възли, което е известно като дисекция на лимфни възли или завършване на лимфаденектомия.

Лечение на меланом от етап 3

Ако меланомът се е разпространил в близките лимфни възли (стадий 3 меланом), може да се наложи допълнителна операция за отстраняването им.

Меланомът на етап 3 може да бъде диагностициран чрез биопсия на сентинелен възел или вие или член на вашия лечебен екип може да сте почувствали бучка в лимфните възли.

Диагнозата меланом обикновено се потвърждава с помощта на иглена биопсия (аспирация с фина игла) .

Премахването на засегнатите лимфни възли се извършва под обща анестезия.

Процедурата, наречена дисекция на лимфни възли, може да наруши лимфната система, което води до натрупване на течности в крайниците. Това е известно като лимфедем .

Cancer Research UK има повече информация за операцията за отстраняване на лимфни възли .

Лечение на меланом от етап 4

Ако меланомът се върне или се разпространи в други органи, това се нарича етап 4 меланом.

В миналото лечението от меланом в стадий 4 беше много рядко, но новите лечения, като имунотерапия и целенасочени лечения, показват обнадеждаващи резултати.

Лечението на меланом от етап 4 се провежда с надеждата, че може да забави растежа на рака, да намали симптомите и да удължи продължителността на живота.

Може да ви бъде предложена операция за премахване на други меланоми, които са израснали от оригиналния сайт. Може да имате възможност и за други лечения, които да помогнат при вашите симптоми, като лъчетерапия и лекарства.

Ако имате напреднал меланом, може да решите да не провеждате лечение, ако е малко вероятно да удължите значително продължителността на живота си или ако нямате симптоми, които причиняват болка или дискомфорт.

Това е изцяло ваше решение и вашият лечебен екип ще го спази. Ако решите да не получавате лечение, облекчаване на болката и сестрински грижи ще бъдат предоставени, когато имате нужда от това. Това се нарича палиативни грижи .

Имунотерапия

Имунотерапията се използва за лечение на напреднал (стадий 4) меланом и понякога се предлага на хора с меланом в стадий 3 като част от клинично изпитване.

Имунотерапията използва лекарство, за да помогне на имунната система на организма да намери и убие меланомните клетки.

Предлагат се няколко различни лекарства, някои от които могат да се използват самостоятелно (монотерапия) или заедно (комбинирана терапия).

Използваните лекарства включват:

  • ипилимумаб
  • ниволумаб
  • пембролизумаб
  • талимоген лахерпарепвек

Тези лекарства често се препоръчват на хора с предварително лекуван или нелекуван напреднал меланом, който се разпространява или не може да бъде отстранен с помощта на операция.

Те се дават или чрез капково, или чрез инжектиране на всеки няколко седмици. Някои лекарства се дават краткосрочно в продължение на няколко седмици. Други се дават по-дългосрочно.

Страничните ефекти на лекарствата за имунотерапия включват:

Целеви лечения

Около 1 на 2 души с меланом имат промяна (мутация) в ген, наречен BRAF. Тази мутация кара клетките да растат и да се делят твърде бързо.

Целевото лекарство може да се използва за насочване на тази мутация, за да забави или спре раковите клетки.

Целевите лечения за меланом включват:

  • вемурафениб
  • дабрафениб
  • траметиниб

Тези лекарства могат да бъдат препоръчани като лечение за хора, които имат генна мутация и имат агресивен тип меланом в 1 част от тялото си или меланом, който се разпространява.

Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват:

Cancer Research UK разполага с повече информация за имунотерапията и целевите лечения на меланома .

Лъчетерапия и химиотерапия

Може да имате лъчетерапия след операция за премахване на лимфните възли, а също така може да се използва за облекчаване на симптомите на напреднал меланом. Контролирани дози радиация се използват за унищожаване на раковите клетки.

Ако имате напреднал меланом, може да имате еднократно лечение или няколко лечения. Радиотерапията след операция обикновено се състои от курс от 5 процедури седмично (по 1 всеки ден от понеделник до петък) в продължение на няколко седмици. През почивните дни има период на почивка.

Честите нежелани реакции, свързани с лъчетерапията, включват:

  • умора
  • гадене
  • загуба на апетит
  • косопад
  • възпалена кожа

Много нежелани реакции могат да бъдат предотвратени или контролирани с лекарства, отпускани с рецепта, така че кажете на лекуващия си екип, ако имате такива. Страничните ефекти на лъчетерапията трябва постепенно да намаляват, след като лечението приключи.

Понастоящем химиотерапията рядко се използва за лечение на меланом. Целевите лечения и имунотерапията са предпочитаните възможности за лечение.

Ваксини срещу меланом

В ход са изследвания за производство на ваксини срещу меланом, или за лечение на напреднал меланом, или за използване след операция при хора с висок риск от връщане на меланома.

Понастоящем те се дават само като част от клинично изпитване .

Cancer Research UK има повече информация за ваксините срещу меланом .

Последващи действия

След лечението ще имате редовни последващи срещи, за да проверите дали:

  • има признаци на завръщане на меланома
  • меланомът се е разпространил във вашите лимфни възли или други области на тялото ви
  • има признаци на нови първични меланоми

Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви прегледат. Те ще попитат за общото ви здравословно състояние и дали имате някакви въпроси или притеснения.

Може да ви бъдат предложени лечения, като имунотерапия, за да се опитате да предотвратите връщането на меланома. Това се нарича адювантно лечение.

Няма много доказателства, че адювантното лечение помага да се предотврати връщането на меланома, така че понастоящем се предлага само като част от клинично изпитване .

Има доказателства, че терапиите на контролни точки, които повишават имунния отговор на организма към рак, могат да се използват в бъдеще, ако клиничните проучвания предоставят доказателства, че те са ефективни.

Cancer Research UK има повече информация за последващи срещи .

Помощ и подкрепа

Диагнозата меланом може да бъде трудна за справяне. Може да се почувствате шокирани, разстроени, вцепенени, уплашени, несигурни и объркани. Този тип чувства са естествени.

Можете да попитате лекуващия си екип за всичко, за което не сте сигурни.

Вашето семейство и приятели могат да бъдат чудесен източник на подкрепа. Разговорите за рака и това как се чувствате могат да помогнат както на вас, така и на членовете на вашето семейство да се справите със ситуацията.

Някои хора предпочитат да говорят с хора извън семейството си. Има няколко благотворителни организации със седалище в Обединеното кралство, които разполагат със специално обучен персонал, с който можете да говорите на безплатна линия за помощ:

Cancer Research UK също има раздел за живота с меланом .

Намерете още услуги за подкрепа на рак близо до вас .

Клинични изпитвания

Всяко ново лечение на рак първо се дава на пациенти в клинично изпитване .

Клиничното изпитване е строг начин за тестване на нови лечения върху хора. Пациентите се наблюдават внимателно за всякакви ефекти, които лекарството има върху рака, както и за всякакви странични ефекти.

На много хора с меланом се предлага да влязат в клинични изпитвания.

Ако бъдете помолени да участвате в клинично изпитване, ще получите информационен лист и ако решите да участвате, ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие .

Можете да се откажете от клинично изпитване по всяко време, без това да повлияе на грижите Ви.