Диализа – как се извършва

Има 2 основни типа диализа: хемодиализа и перитонеална диализа.

  • хемодиализата включва отклоняване на кръв във външна машина, където тя се филтрира, преди да бъде върната в тялото
  • перитонеалната диализа включва изпомпване на диализна течност в пространството във вътрешността на корема (корема), за да се изтеглят отпадъчни продукти от кръвта, преминаваща през съдовете, покриващи вътрешността на корема

Тези 2 лечения са описани на тази страница.

Хемодиализа

Подготовка за лечение

Преди да започне хемодиализа, обикновено ще трябва да имате кръвоносен съд, наречен артериовенозна фистула (AV фистула), създаден в ръката ви. Този кръвоносен съд се създава чрез свързване на артерия с вена.

Съединяването на вена и артерия заедно прави кръвоносния съд по-голям и по-силен. Това улеснява прехвърлянето на кръвта ви в диализната машина и обратно.

Операцията за създаване на AV фистула обикновено се извършва около 4 до 8 седмици преди началото на хемодиализата. Това позволява на тъканите и кожата, заобикалящи фистулата, да се излекуват.

Ако кръвоносните Ви съдове са твърде тесни, за да създадете AV фистула, може да се препоръча алтернативна процедура, известна като AV присадка. Парче синтетична тръба се използва за свързване на артерията с вената.

Като краткосрочна мярка или при спешен случай може да ви бъде дадена линия на врата. Това е мястото, където малка тръба се вкарва във вената на врата.

Процесът на хемодиализа

Снимка на човек на хемодиализа

Кредит:

BSIP SA / Alamy Stock Photo

Повечето хора се нуждаят от 3 сесии на хемодиализа седмично, като всяка сесия продължава около 4 часа. Това може да се направи в болница или у дома.

2 тънки игли ще бъдат вкарани във вашата AV фистула или присадка и залепени на място. Една игла бавно ще отстрани кръвта и ще я прехвърли в машина, наречена диализатор или диализна машина.

Диализната машина е изградена от поредица мембрани, които действат като филтри и специална течност, наречена диализат.

Мембраните филтрират отпадъчните продукти от кръвта ви, които се подават в диализната течност.

Използваната диализна течност се изпомпва от диализатора и филтрираната кръв се връща обратно в тялото ви през втората игла.

По време на диализните сесии ще седите или лежите на диван, кресло или легло. Ще можете да четете, слушате музика, да използвате мобилния си телефон или да спите.

Хемодиализата не е болезнена, но някои хора се чувстват леко болни и замаяни и могат да имат мускулни крампи по време на процедурата.

Това се дължи на бързите промени в нивата на кръвната течност, които се появяват по време на лечението.

След диализната сесия иглите се отстраняват и се поставя гипс, за да се предотврати кървенето.

Ако сте били лекувани в болница, обикновено можете да се приберете малко след това.

Ограничения за течности и диети

Ако сте на хемодиализа, количеството течност, което можете да изпиете, ще бъде силно ограничено.

Това е така, защото диализната машина няма да може да премахне излишната течност от 2 до 3 дни от кръвта ви за 4 часа, ако пиете твърде много.

Това може да доведе до сериозни проблеми, когато излишната течност се натрупва в кръвта, тъканите и белите дробове.

Количеството течност, което можете да пиете, ще зависи от вашия размер и тегло. На повечето хора е позволено да пият само 1000 до 1500 ml (2 до 3 пинта) течност на ден.

Също така ще трябва да внимавате какво ядете, докато правите хемодиализа.

Това е така, защото минерали като натрий (сол), калий и фосфор, които обикновено се филтрират от бъбреците ви, могат бързо да се повишат до опасни нива между лечебните сесии.

Ще бъдете насочени към диетолог, за да може да ви бъде съставен подходящ хранителен план.

Диетичните планове се различават от човек на човек, но вероятно ще бъдете посъветвани да избягвате да ядете храни с високо съдържание на калий и фосфор и да намалите количеството сол, което ядете .

Перитонеална диализа

Има 2 основни типа перитонеална диализа:

  • непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD) – където кръвта Ви се филтрира няколко пъти през деня
  • автоматизирана перитонеална диализа (APD) – където машина помага да филтрирате кръвта си през нощта, докато спите

И двете лечения могат да се правят у дома, след като сте били обучени да ги извършвате сами.

Те са описани по-подробно по-долу.

Подготовка за лечение

Преди да имате CAPD или APD, трябва да се направи отвор в корема.

Това ще позволи на диализната течност (диализат) да се изпомпва в пространството вътре в корема (перитонеалната кухина).

Разрез (разрез) обикновено се прави точно под корема. Тънка тръба, наречена катетър, се вкарва в разреза и отворът обикновено се оставя да зараства няколко седмици преди началото на лечението.

Катетърът е трайно прикрепен към корема ви, което за някои хора е трудно.

Ако не можете да свикнете с катетъра, можете да го премахнете и вместо това да преминете към хемодиализа.

Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа

Снимка на човек с продължителна амбулаторна перитонеална диализа

Кредит:

ЖИВОТ В ПОГЛЕД / НАУЧНА ФОТОБИБЛИОТЕКА

Оборудването, използвано за извършване на CAPD, се състои от:

  • торба, съдържаща диализна течност
  • празна торба, използвана за събиране на отпадъчни продукти
  • серия тръби и скоби, използвани за закрепване на двете торбички към катетъра
  • стойка на колела, от която можете да закачите чантите

Отначало торбичката, съдържаща диализна течност, е прикрепена към катетъра в корема.

Това позволява на течността да тече в перитонеалната кухина, където се оставя за няколко часа.

Докато диализната течност е в перитонеалната кухина, отпадъчните продукти и излишната течност в кръвта, преминаващи през лигавицата на кухината, се изтеглят от кръвта и навлизат в течността.

Няколко часа по-късно старата течност се източва в торбата за отпадъци. След това нова течност от прясна торбичка се прекарва в перитонеалната кухина, за да я замести и се оставя там до следващата сесия.

Този процес на обмяна на течности е безболезнен и обикновено отнема около 30 до 40 минути.

Обмяната на течности не е болезнена, но може да почувствате пълненето на корема си с течност отначало неудобно или странно. Това трябва да започне да става по-малко забележимо, когато свикнете.

Повечето хора, които използват CAPD, трябва да повтарят това около 4 пъти на ден. Между лечебните сесии торбичките се разединяват и краят на катетъра се запечатва.

Автоматизирана перитонеална диализа (APD)

Снимка на човек с автоматизирана перитонеална диализа (APD)

Кредит:

ЖИВОТ В ПОГЛЕД / НАУЧНА ФОТОБИБЛИОТЕКА

Автоматизираната перитонеална диализа (APD) е подобна на CAPD, с изключение на това, че се използва машина за контрол на обмяната на течности, докато спите.

Прикачвате торба, пълна с диализна течност, към машината APD, преди да си легнете. Докато спите, машината автоматично извършва редица обмени на течности.

Обикновено ще трябва да бъдете прикачени към APD машината за 8 до 10 часа.

В края на лечебната сесия, малко диализна течност ще остане в корема ви. Това ще бъде източено по време на следващата ви сесия.

През нощта обменът може временно да бъде прекъснат, ако например трябва да станете, за да отидете до тоалетната.

Някои хора, които имат APD, се притесняват, че спирането на тока или друг технически проблем може да бъде опасен.

Но обикновено е безопасно да пропуснете обмен за една нощ, стига да възобновите лечението в рамките на 24 часа.

Ще получите телефонния номер на денонощна гореща линия, на която можете да се обадите, ако имате някакви технически проблеми.

Ограничения за течности и диети

Ако имате перитонеална диализа, обикновено има по-малко ограничения за диетата и приема на течности в сравнение с хемодиализата, тъй като лечението се провежда по-често.

Но понякога може да бъдете посъветвани да ограничите колко течност пиете и може да се наложи да направите някои промени в диетата си. Диетолог ще обсъди това с вас, ако е подходящо.


Диализа и бременност

Забременяването по време на диализа понякога може да бъде опасно за майката и бебето.

Възможно е да имате успешна бременност, докато сте на диализа, но вероятно ще трябва да бъдете наблюдавани по-отблизо в диализно отделение и може да се нуждаете от по-чести или по-дълги лечебни сесии.

Ако обмисляте да опитате бебе, добре е първо да обсъдите това с Вашия лекар.


Диализно оборудване

Ако имате домашна хемодиализа или перитонеална диализа, консумативите и оборудването, от които се нуждаете, обикновено се предоставят от вашата болница или клиника за диализа.

Ще Ви бъде казано как да получите и съхранявате Вашите консумативи като част от Вашето обучение за провеждане на процедурата.

Важно е да се уверите, че разполагате с достатъчно запаси от оборудване в случай на извънредна ситуация, като например неблагоприятни метеорологични условия, които ви пречат да получите снабдяване.

Вашият лекар или медицинска сестра може да предложи да запазите оборудване на стойност най-малко една седмица като резервно снабдяване за спешни случаи.

Трябва също така да уведомите електрическата си компания, ако използвате домашна хемодиализа или автоматизирана перитонеална диализа.

Това е така, за да могат да ви третират като приоритет в случай, че електрическото ви захранване бъде нарушено.