Псориатичен артрит

Псориатичният артрит е вид артрит, който засяга някои хора с псориазис на кожата. Обикновено причинява подути, сковани и болезнени засегнати стави.

Подобно на псориазис, псориатичният артрит е дългосрочно състояние, което може постепенно да се влошава. Ако е тежко, съществува риск ставите да станат трайно повредени или деформирани и може да се наложи операция.

Но ако псориатичният артрит бъде диагностициран и лекуван по-рано, прогресията му може да бъде забавена и трайните ставни увреждания могат да бъдат предотвратени или сведени до минимум.

Обикновено ревматологът ще може да диагностицира псориатичен артрит, ако имате псориазис и проблеми със ставите. Те също така ще се опитат да изключат други видове артрит, като ревматоиден артрит и остеоартрит .

Тестовете, които може да ви помогнат за потвърждаване на диагнозата, включват:

• кръвни тестове за проверка на признаци на възпаление в тялото ви и наличие на определени антитела, открити при други видове артрит
• Рентгенови лъчи или сканиране на ставите

Вашият лекар може първо да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), за да види дали те помагат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.

Има 2 вида НСПВС и те действат по малко по-различен начин:

• традиционни НСПВС, като ибупрофен , напроксен или диклофенак
• COX-2 инхибитори (често наричани коксиби), като целекоксиб или еторикоксиб

Както всички лекарства, НСПВС могат да имат странични ефекти. Лекарят ще се опита да намали риска, като предпише най-ниската доза, необходима за контролиране на симптомите Ви, за възможно най-кратко време.

Стомашни проблеми, като болки в стомаха , лошо храносмилане и стомашни язви са възможни странични ефекти на НСПВС.

Лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа (PPI), често се предписва заедно с НСПВС, за да защити стомаха ви, като намали количеството киселина, което произвежда.

Прочетете повече за страничните ефекти на НСПВС .

Ако НСПВС сами по себе си не са полезни, може да се препоръчат някои други лекарства.

Кортикостероиди

Подобно на НСПВС, кортикостероидите могат да помогнат за намаляване на болката и подуването.

Ако имате единична възпалена или подута става, лекарят може да инжектира лекарството директно в ставата. Това може да осигури бързо облекчение с минимални странични ефекти и ефектът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца.

Кортикостероидите могат също да се приемат като таблетка или инжекция в мускула, за да помогнат на много стави. Но лекарите обикновено са предпазливи по отношение на това, тъй като лекарството може да причини значителни странични ефекти, ако се използва продължително време, а псориазисът може да избухне, когато спрете да го използвате.

Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)

Антиревматичните лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs), са лекарства, които блокират ефектите на химикалите, отделяни, когато имунната ви система атакува ставите.

Те могат да помогнат за облекчаване на симптомите и да забавят прогресирането на псориатичния артрит. Колкото по-рано започнете да приемате DMARD, толкова по-ефективно ще бъде.

Лефлуномид често е първото лекарство за псориатичен артрит, въпреки че сулфасалазин или метотрексат могат да се разглеждат като алтернативи.

Може да отнеме няколко седмици или месеци, за да забележите, че DMARD действа, така че е важно да продължите да приемате лекарството, дори ако в началото изглежда не действа.

Биологични лечения

Биологичното лечение е по-нов вид лечение на псориатичен артрит. Може да ви бъде предложено едно от тези лечения, ако DMARD не са дали резултат или не са подходящи.

Биологичното лечение действа, като спира определени химикали в кръвта, активирайки имунната система, за да атакува лигавицата на ставите.

Биологичните лекарства, които могат да бъдат препоръчани, включват адалимумаб , апремиласт, цертолизумаб, етанерцепт и тофацитиниб.

Най-честият страничен ефект от биологичното лечение е реакция в областта, където се инжектира лекарството, като зачервяване, подуване или болка. Тези реакции обикновено не са сериозни.

Биологичното лечение може понякога да причини и други странични ефекти, включително проблеми с черния дроб, бъбреците или кръвната картина. Обикновено ще трябва да провеждате редовни изследвания на кръв или урина, за да проверите за тях.

Биологичното лечение също може да ви направи по-склонни да развиете инфекции. Кажете на лекар възможно най-скоро, ако развиете симптоми като възпалено гърло, висока температура или диария.

Обикновено се препоръчва биологично лекарство за 3 месеца, за да се види дали помага. Ако е ефективен, може да продължи. Ако не е ефективно, лекарят може да предложи спиране на лекарството или смяна на алтернативно биологично лечение.

Допълнителни терапии

Няма достатъчно научни доказателства, които да твърдят, че допълнителните терапии, като балнеолечение (къпане във вода, съдържаща минерали), действат при лечението на псориатичен артрит.

Няма и достатъчно доказателства в подкрепа на приемането на каквато и да е хранителна добавка като лечение.

Допълнителните терапии понякога могат да реагират с други лечения, така че говорете с личен лекар, специалист или фармацевт, ако мислите да използвате такива.

Както при псориазис и други видове възпалителен артрит, може да е по-вероятно да получите някои други състояния – като сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) – ако имате псориатичен артрит.

ССЗ е терминът, използван за описване на състояния, които засягат сърцето или кръвоносните съдове, като сърдечни заболявания и инсулт .

Лекарят трябва да извършва тестове всяка година (като тестове за кръвно налягане и холестерол), за да може да провери дали имате ССЗ и да предложи допълнително лечение, ако е необходимо.

Можете също така да си помогнете, като:

• като има добър баланс между почивка и редовна физическа активност
• отслабване, ако сте с наднормено тегло
• непушене
• само пиене на умерено количество алкохол

Прочетете повече за живота с псориазис и предотвратяването на ССЗ .

Вашият екип за грижи

Освен личен лекар и ревматолог, за вас може да се грижите и:

• медицинска сестра специалист – която често ще бъде първата ви точка за контакт с вашия екип от специалисти
• дерматолог (специалист по кожата) – който ще отговаря за лечението на вашите симптоми на псориазис
• физиотерапевт – който може да създаде план за упражнения, за да поддържа ставите ви подвижни
• ерготерапевт – който може да идентифицира всички проблеми, които имате при ежедневните дейности, и да намери начини да ги преодолее или да ги управлява
• психолог – който може да предложи психологическа подкрепа, ако имате нужда от нея