Митралната клапа е малка клапа в сърцето, която спира кръвта да тече по грешен начин. Проблемите с него могат да повлияят на това как кръвта тече около тялото.
Основните проблеми, които засягат митралната клапа, са:
- пролапс на митралната клапа – клапанът става твърде флопи
- митрална регургитация – клапанът изтича и кръвта тече по грешен начин
- митрална стеноза – клапанът не се отваря толкова широко, колкото би трябвало
Тези състояния могат да бъдат сериозни, но често са лечими.
В някои случаи може да се наложи операция на митралната клапа.
Пролапс на митралната клапа
Пролапсът на митралната клапа е мястото, където митралната клапа е твърде флопи и не се затваря плътно.
Симптоми
Много хора с пролапс на митралната клапа нямат симптоми и той може да бъде забелязан само по време на сканиране на сърцето (ехокардиограма), извършено по друга причина.
Пролапсът на митралната клапа понякога може да причини:
- виене на свят
- задух
- умора
- неравномерен сърдечен ритъм (аритмия) или забележими сърдечни удари (сърцебиене)
- митрална регургитация
Лечение
Вероятно няма да се нуждаете от лечение, ако нямате никакви симптоми.
Вашият лекар може да предложи:
- извършване на промени в начина на живот, като отказване от цигари, кофеин и алкохол – тези неща могат да доведат до претоварване на сърцето ви
- редовен преглед за наблюдение на състоянието ви
Ако имате симптоми или вашата митрална клапа е много гъвкава, Вашият лекар може да препоръча:
- лекарства за облекчаване на симптомите, като бета-блокери за неравномерен сърдечен ритъм
- операция на митралната клапа за възстановяване или подмяна на митралната клапа
Причини
Пролапсът на митралната клапа обикновено се причинява от проблеми с тъканите, които свързват митралната клапа със сърдечните мускули.
Някои хора със заболяването се раждат с него и това е по-често при хора с нарушения на съединителната тъкан, като синдром на Марфан .
Рядко може да бъде причинено от увреждане на самите сърдечни мускули – например в резултат на инфаркт .
Митрална регургитация
Митралната регургитация е мястото, където малко кръв тече по грешен начин в сърцето, тъй като митралната клапа не се затваря правилно.
Симптоми
Регургирането на митралната клапа не винаги има симптоми.
Понякога може да причини:
Ако не се лекува, това може да доведе до:
- предсърдно мъждене – неравномерен и ускорен сърдечен ритъм
- белодробна хипертония – високо кръвно налягане в кръвоносните съдове, които захранват белите дробове
- сърдечна недостатъчност – където сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв около тялото
Лечение
Може да не се нуждаете от лечение, ако нямате никакви симптоми. Вашият лекар може просто да Ви предложи да провеждате редовни прегледи, за да следите състоянието си.
Ако имате симптоми или проблемът с клапата е тежък, Вашият лекар може да препоръча:
- лекарства за облекчаване на симптомите – като диуретици за намаляване на задуха и лекарства за предсърдно мъждене
- операция на отворено сърце – за възстановяване или подмяна на митралната клапа
- операция на ключалка – малка скоба е прикрепена към митралната клапа, за да й помогне да се затвори; клипът се въвежда в сърцето през тънка тръба, вкарана във вената в слабините
Причини
Митралната регургитация се случва, ако митралната клапа не може да се затвори правилно.
Това обикновено се причинява от:
- митралната клапа става твърде флопи (пролапс на митралната клапа)
- мускулният пръстен около клапата става твърде широк
Тези проблеми често се развиват с възрастта – например поради „износване“ с течение на времето или повреди, причинени от нелекувано високо кръвно налягане .
Митралната регургитация понякога може да бъде причинена от проблем като:
- кардиомиопатия – където стените на сърцето стават опънати, удебелени или сковани
- ендокардит – инфекция на вътрешната обвивка на сърцето
- вродени сърдечни заболявания – вродени дефекти, засягащи сърцето
Митрална стеноза
Стенозата на митралната клапа е мястото, където митралната клапа не се отваря толкова широко, колкото би трябвало, ограничавайки притока на кръв през сърцето.
Симптоми
Стенозата на митралната клапа може да няма никакви симптоми.
Понякога може да причини:
- виене на свят
- задух
- умора
- забележими сърдечни удари (сърцебиене)
- болка в гърдите
Ако не се лекува, това може да доведе до:
- предсърдно мъждене – неравномерен и ускорен сърдечен ритъм
- белодробна хипертония – високо кръвно налягане в кръвоносните съдове, които захранват белите дробове
- сърдечна недостатъчност – където сърцето не може да изпомпва кръвта около тялото правилно
Лечение
Може да не се нуждаете от лечение, ако нямате никакви симптоми. Вашият лекар може просто да Ви предложи да провеждате редовни прегледи, за да следите състоянието си.
Ако имате симптоми или проблемът с клапата е тежък, Вашият лекар може да препоръча:
- лекарство за облекчаване на симптомите – като лекарства, наречени диуретици за намаляване на задуха и лекарства за предсърдно мъждене
- хирургия на митралната клапа – за смяна на клапата или разтягане с малък балон (балонна валвулопластика)
Причини
Една от основните причини за стеноза на митралната клапа е ревматичната болест на сърцето .
Тук инфекцията причинява възпаление на сърцето. С течение на времето клапите на митралната клапа могат да станат твърди и дебели.
Други причини включват твърди отлагания, които се образуват около клапата с възрастта или проблем със сърцето от раждането (вродено сърдечно заболяване) .
Хирургия на митралната клапа
Може да се препоръча операция на митралната клапа, ако имате симптоми, причинени от проблем с вашата митрална клапа или ако проблемът е доста тежък.
Най-често срещаните процедури на митралната клапа са:
- ремонт на митралната клапа
- подмяна на митралната клапа
- балонна валвулопластика – където митралната клапа се разтяга с малък балон
Ремонт на митралната клапа
Ремонтът на митралния клапан е операция за затваряне на клапите на митралната клапа. Това ще помогне да се спре кръвта да тече по грешен начин през клапана.
Използва се главно за лечение на пролапс на митралната клапа или регургитация, ако проблемът е тежък и причинява симптоми.
Операцията се извършва под обща упойка , където спите.
Обикновено вашият хирург ще стигне до сърцето ви чрез едно рязане по средата на гърдите, но понякога се използват по-малки разрези между ребрата ви.
След това клапите на митралната клапа се пришиват частично.
Повечето хора изпитват значително подобрение на симптомите си след операция, но говорете с вашия хирург за възможните усложнения.
Подмяна на митралната клапа
Подмяната на митралната клапа е операция за подмяна на вашата митрална клапа с изкуствен клапан (механичен клапан) или клапан, изработен от животинска тъкан (биопротезна клапа).
Това обикновено се прави само ако имате митрална стеноза или митрален пролапс или регургитация и не можете да поправите клапа.
Операцията се извършва под обща упойка , където спите. Вашият хирург обикновено ще замени клапата чрез единичен разрез по средата на гърдите.
Повечето хора изпитват значително подобрение на симптомите си след операция, но говорете с вашия хирург за възможните усложнения. Рискът от сериозни проблеми обикновено е по-висок, отколкото при ремонта на митралната клапа.
Също така ще трябва да приемате лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци дълго време след тази операция. Ако имате изкуствен клапан, ще трябва да приемате това лекарство за цял живот.
Балонна валвулопластика
Балонна валвулопластика, наричана още перкутанна митрална комисуротомия, е процедура, която може да се използва за разширяване на митралната клапа, ако имате митрална стеноза.
Обикновено се прави с местна упойка , където оставате будни, но кожата ви е вцепенена.
Направен е малък разрез в слабините или шията и тънка тръба се прекарва по кръвоносен съд до сърцето ви.
В края на катетъра е прикрепен малък балон. Това се надува вътре в стеснения клапан, за да се разтегне по-широко. След това балонът се издухва и се отстранява заедно с катетъра.
Тази процедура обикновено е по-малко ефективна от подмяната на митралната клапа, но възстановяването има тенденция да бъде по-бързо и може да е по-добър вариант, ако клапанът ви не е прекалено тесен или имате повишен риск от усложнения на операцията (например, ако сте бременна или крехка).