Клъстерните главоболия са мъчителни пристъпи на болка в едната страна на главата, често усещани около окото.
Клъстерното главоболие е рядко. Всеки може да ги получи, но те са по-чести при мъжете и са склонни да започнат, когато човек е на 30 или 40 години.
Симптоми на клъстерно главоболие
Клъстерното главоболие започва бързо и без предупреждение. Болката е много силна и често се описва като рязко, парещо или пронизващо усещане от едната страна на главата.
Често се усеща около окото, слепоочието и понякога лицето. Това обикновено се случва от една и съща страна за всяка атака.
Хората често се чувстват неспокойни и развълнувани по време на атака, тъй като болката е толкова силна, и те могат да реагират, като се люлеят, крачат или удрят главата си в стената.
Обикновено присъства поне 1 от следните свързани симптоми:
- червено и сълзящо око
- увисване и подуване на 1 клепач
- по-малка зеница на 1 око
- изпотено лице
- запушена или течаща ноздра
Обикновено атаките продължават между 15 минути и 3 часа и обикновено се случват между 1 и 8 пъти на ден.
Какво причинява клъстерни главоболия?
Точната причина за клъстерните главоболия не е ясна, но те са свързани с активността в част от мозъка, наречена хипоталамус.
Хората, които пушат, изглежда имат по-висок риск да получат клъстерни главоболия.
Изглежда, че някои случаи протичат и в семейства, което предполага, че може да има генетична връзка.
Пристъпите на клъстерно главоболие понякога могат да бъдат предизвикани от пиене на алкохол или от силни миризми, като парфюм, боя или бензин.
Модел на атаки
Клъстерните главоболия обикновено се появяват всеки ден, в пристъпи, продължаващи няколко седмици или месеци (обикновено от 4 до 12 седмици), преди да отшумят.
Често ще последва период без симптоми (ремисия), който понякога продължава месеци или години преди главоболието да започне отново.
Клъстерните главоболия често се появяват по едно и също време всеки ден. Например, хората често се събуждат с главоболие в рамките на няколко часа след заспиване.
Пристъпите често се случват всяка година в продължение на много години и може да са за цял живот.
Те са склонни да се появяват по сходно време на годината, най-често през пролетта и есента.
Кога да получите медицински съвет
Трябва да посетите личен лекар възможно най-скоро, когато за първи път изпитате това, което смятате, че може да е клъстерно главоболие.
Те ще ви попитат за вашите симптоми и може да ви насочат за тестове.
Понякога е необходимо сканиране на мозъка, за да се изключат други състояния, които могат да имат симптоми, подобни на клъстерните главоболия.
Обикновено при клъстерни главоболия сканирането на мозъка е нормално и диагнозата се поставя въз основа на вашите симптоми, без да са необходими допълнителни тестове.
Ако сте диагностицирани с клъстерни главоболия, обикновено ще видите специалист, като невролог (специалист по мозъчни и нервни състояния), който да говори за възможностите ви за лечение.
Лечения за клъстерни главоболия
Клъстерните главоболия не са животозастрашаващи, но могат да причинят силна болка и значително да повлияят на качеството ви на живот.
Болкоуспокояващите без рецепта, като парацетамол , не са ефективни при клъстерно главоболие, защото са твърде бавни, за да влязат в сила.
Вместо това ще трябва да имате 1 или повече специализирани лечения.
Предлагат се три основни лечения за облекчаване на болката, когато се приемат скоро след започване на клъстерно главоболие.
Това са:
- инжекции суматриптан – които можете да си правите до два пъти на ден
- суматриптан или золмитриптан назален спрей – който може да се използва, ако не искате да си правите инжекции
- кислородна терапия – където дишате чист кислород чрез маска за лице
Тези лечения обикновено облекчават болката при клъстерно главоболие в рамките на 15 до 30 минути.
Организацията за разбиране на клъстерното главоболие (OUCH UK) разполага с повече информация за лекарствата, използвани за лечение на клъстерно главоболие .
Транскутанна стимулация на блуждаещия нерв
Транскутанната стимулация на блуждаещия нерв (TVNS) е ново лечение, което използва електрически токове с ниско напрежение за стимулиране на нерв в областта на шията.
Целта е да се облекчи болката и да се намали броят на клъстерните главоболия.
Поставяте малко ръчно устройство (с размерите на мобилен телефон) отстрани на врата си. Вашият специалист ще ви покаже къде точно.
Постепенно увеличавайте силата на електрическия ток, докато не усетите малки мускулни контракции под кожата си. Задръжте устройството в положение за около 90 секунди.
TVNS може да се използва за лечение на клъстерни главоболия, когато се появят, а също така може да се използва между атаки, за да се опита да предотврати появата им. Но може да не помогне на всички с клъстерно главоболие.
За повече информация прочетете насоките на Националния институт за здравни грижи (NICE) относно стимулацията на транскутанен блуждаещ нерв .
Имплантация на устройство за стимулиране
Ако сте имали клъстерни главоболия за дълго време и други лечения не са дали резултат, може да се препоръча операция за имплантиране на устройство за стимулиране.
Под обща анестезия , малко електрическо устройство се имплантира в кухина отстрани на лицето ви.
Той излъчва електрически токове, които стимулират област от парасимпатиковата нервна система, за която се смята, че е свързана с клъстерни главоболия.
Когато получите главоболие, активирате устройството (до предварително определена максимална доза), като поставите ръчно устройство върху бузата си над мястото, където се намира устройството.
Както при TVNS, целта на лечението е да облекчи болката и да намали честотата на пристъпите на клъстерно главоболие.
NICE препоръчва лечението да е безопасно за краткосрочна употреба (до 2 месеца) под строг надзор на специалист.
За повече информация прочетете насоките на NICE за имплантиране на устройство за стимулиране на сфенопалатинов ганглий при хронично клъстерно главоболие .
Предотвратяване на клъстерни главоболия
Избягване на задействания
Избягването на задействането на клъстерни главоболия може да помогне за предотвратяването им.
Например, трябва да избягвате да пиете алкохол по време на клъстерно главоболие.
Също така трябва да се опитате да избягвате силно миришещи химикали, като парфюм, боя или бензин, които често могат да предизвикат атака.
Прегряването по време на тренировка също може да доведе до атака на клъстерно главоболие при някои хора, така че е по-добре да не тренирате по време на схватка.
Пушенето също е свързано с повишен риск от получаване на клъстерни главоболия, така че трябва да помислите за отказване от тютюнопушенето .
Лекарства
Вашият лекар може също да предпише лекарство за предотвратяване на клъстерни главоболия по време на пристъп.
Започвате да приемате лечението веднага щом започне главоболието и го продължавате, докато се смята, че пристъпът е спрял.
Лекарството, наречено верапамил, е основното средство за предотвратяване на клъстерно главоболие. Приема се под формата на таблетка няколко пъти на ден.
Верапамил може да причини сърдечни проблеми при някои хора, така че докато го приемате, ще трябва да бъдете наблюдавани с помощта на тест, наречен електрокардиограма (ЕКГ) .
Може да се обмислят и други лечения, ако верапамил не е ефективен. Те могат да включват кортикостероиди , литиеви лекарства и местни анестетични инжекции в задната част на главата (блокове на тилната нерв).
Превантивните лечения могат да се различават по ефективност от човек на човек.
Може да се наложи да опитате няколко различни лечения, преди атаките ви да бъдат поставени под контрол.
Помощ и подкрепа
Животът с клъстерни главоболия може да бъде много труден, особено ако имате дългосрочни (хронични) клъстерни главоболия.
Може да ви е полезно да получите допълнителна информация, съвети и подкрепа от организации като OUCH (UK) .
OUCH (UK) разполага с услуга за съобщения на телефонни секретари, на която можете да се обадите. Номерът е 01646 651 979.
Можете също да се свържете с тях по имейл: info@ouchuk.org .