Езофагеална атрезия и трахео-езофагеална фистула

Атрезия на хранопровода е рядък вроден дефект, който засяга хранопровода на бебето (тръбата, през която храната преминава от устата към стомаха).

Горната част на хранопровода не се свързва с долната част на хранопровода и стомаха. Обикновено завършва в торбичка, което означава, че храната не може да достигне до стомаха.

Често се случва заедно с друг вроден дефект, наречен трахео-езофагеална фистула, който е връзка между долната част на хранопровода и трахеята (трахеята).

Диаграма, показваща атрезия на хранопровода и трахео-езофагеална фистула

Това води до преминаване на въздух от дихателната тръба към хранопровода и стомаха, а стомашната киселина преминава в белите дробове.

Тези дефекти означават, че бебето няма да може да погълне безопасно, ако изобщо.

Те също могат да развият животозастрашаващи проблеми като задушаване и пневмония, ако не се лекуват бързо, така че операцията обикновено се извършва в рамките на няколко дни след раждането.

Причини за атрезия на хранопровода

Смята се, че атрезията на хранопровода е причинена от проблем с развитието на хранопровода, докато бебето е в утробата, въпреки че не е ясно защо точно това се случва.

Състоянието е по-често при бебета на майки, които са имали твърде много околоплодни течности по време на бременност (многоводие) .

Също така е по-често при бебета, които имат проблеми с развитието на бъбреците, сърцето и гръбначния стълб.

Смята се, че рискът от ново бебе с атрезия на хранопровода е много малък.

Диагностициране на атрезия на хранопровода

Лекарите могат да подозират, че бебето ви има атрезия на хранопровода преди да се роди, ако рутинните ехографски изследвания показват много околоплодна течност в утробата, въпреки че това може да има редица причини.

Тестовете за проверка на състоянието ще се извършват след раждането на вашето бебе, ако изглежда, че имат проблеми с преглъщането или дишането.

Тънка тръбичка за хранене може да се прокара през гърлото на бебето през носа му, за да се види дали достига до стомаха му, и може да се направи рентгенова снимка за проверка на хранопровода.

Поправяне на дефектите

Операция за възстановяване на езофагеална атрезия и трахео-езофагеална фистула обикновено се прави скоро след раждането.

Вашето бебе ще бъде отведено в интензивното отделение за новородени, където му е поставена обща упойка .

Те ще получат храна във вената (интравенозно) и смукателна тръба се използва за отстраняване на течност от торбичката в хранопровода.

Хирургът прави разрез от дясната страна на гръдния кош, между ребрата и затваря ненормалната връзка (фистула) между хранопровода и трахеята. След това хирургът ще зашие горната и долната част на хранопровода.

Ако разликата в хранопровода е голяма, може да се наложи детето ви да изчака няколко месеца за операцията, за да позволи на хранопровода му да расте още малко.

В този случай те ще трябва да имат временно поставена тръбичка за хранене в стомаха им през корема. Понякога може да се извърши процедура за удължаване на хранопровода преди поправката му.

След операция

След операцията детето ви ще бъде държано в интензивното отделение и поставено в инкубатор.

Те също могат да се нуждаят от:

антибиотици
машина, която да им помогне да дишат (вентилатор)
тръба в гърдите им за оттичане на течности или въздух, които могат да бъдат уловени
кислород
обезболяващи лекарства

Първоначално бебето Ви ще получи интравенозно хранене, но трябва да можете да ги храните след няколко дни, като използвате тръба за хранене, преминала през стомаха им през носа.

Прибирам се вкъщи

Ще можете да вземете бебето си у дома, след като приемат храна през устата. Това обикновено отнема седмица или две. Ще бъдете посъветвани как да храните детето си, когато се прибере и когато остарее.

Обикновено се препоръчва хранене на гърдата или бутилката поне през първите няколко месеца.

Тогава може да бъде възможно много постепенно да отучите детето си от по-дебели храни. Болницата може да бъде в състояние да ви насочи към диетолог за конкретни съвети.

Свържете се с болницата или личния си лекар, ако детето ви се задави или кашля по време на хранене, има затруднения с преглъщането или не успява да наддаде на тегло.

Рискове от операция

При всяка операция има малък риск от кървене и инфекция.

За тази конкретна операция допълнителните рискове са:

изтичане на храна или въздух от района, който се ремонтира
стесняване на ремонтирания хранопровод
повторно отваряне на фистулата между хранопровода и трахеята

Може да се наложи да се извърши допълнителна процедура или операция за лечение на тези проблеми, ако се развият.

Outlook

Повечето деца, които са оперирани, ще продължат да водят нормален живот.

Но има шанс детето ви да изпита някои допълнителни проблеми, включително:

затруднено преглъщане (дисфагия)
гастро-езофагеална рефлуксна болест (GORD) – където киселината изтича от стомаха и нагоре в хранопровода
симптоми, подобни на астма – като постоянна кашлица или хрипове
повтарящи се гръдни инфекции
трахеомалация – където ремонтираният участък на трахеята става флопи и затруднява дишането

Вашето дете ще бъде непрекъснато наблюдавано от специалисти след операцията им, за да открие проблеми като тези и да ги лекува рано. Някои от тези проблеми ще се подобрят с напредването на възрастта на детето ви.

Информация за вашето дете

Ако детето ви е имало езофагеална атрезия като бебе, вашият клиничен екип ще предаде информация за тях на Националната служба за регистрация на вродени аномалии и редки болести (NCARDRS).

Това помага на учените да разберат по-добре състоянието. Можете да се откажете от регистъра по всяко време.

Научете повече за регистъра .