Шизофрения – лечение

Шизофренията обикновено се лекува с индивидуално съобразена комбинация от говореща терапия и лекарство.

Повечето хора с шизофрения се лекуват от общностни екипи за психично здраве (CMHTs).

Целта на CMHT е да осигури ежедневна подкрепа и лечение, като същевременно гарантира, че имате възможно най-голяма независимост.

CMHT може да бъде съставен и да осигури достъп до:

  • социални работници
  • медицински сестри в областта на психичното здраве – които имат специализирано обучение по психично-здравни състояния
  • ерготерапевти
  • фармацевти
  • съветници и психотерапевти
  • психолози и психиатри – психиатърът обикновено е старшият клиницист в екипа

След първия си епизод на шизофрения, първоначално трябва да бъдете насочени към екип за ранна интервенция.

Тези специализирани екипи осигуряват лечение и подкрепа и обикновено са съставени от психиатри, психолози, медицински сестри за психично здраве, социални работници и помощни работници.

Подход на програмата за грижи (CPA)

Хората със сложни психични заболявания обикновено се включват в процес на лечение, известен като подход на програмата за грижа (CPA). CPA е по същество начин да се гарантира, че получавате правилното лечение според вашите нужди.

Има 4 етапа на CPA:

  • оценка – оценяват се вашите здравни и социални нужди
  • план за грижи – създава се план за грижа, който отговаря на вашите здравни и социални нужди
  • назначен ключов работник – ключовият работник, обикновено социален работник или медицинска сестра, е първата ви точка за контакт с други членове на CMHT
  • прегледи – Вашето лечение ще бъде редовно преглеждано и, ако е необходимо, могат да бъдат договорени промени в плана за грижа

Не всеки използва CPA. За някои хора може да се грижи личният лекар, докато за други може да се грижи специалист.

Ще работите заедно със своя здравен екип, за да разработите план за грижа. Планът за грижи може да включва предварително изявление или кризисен план, който може да бъде спазен при спешни случаи.

Планът ви за грижи трябва да включва комбинирана програма за здравословно хранене и физическа активност и подкрепа за отказване от тютюнопушене, ако пушите.

Вашият координатор по грижите ще отговаря за това всички членове на вашия здравен екип, включително вашия личен лекар, да имат копие от вашия план за грижа.

Още информация

Остри епизоди

Хората, които имат сериозни психотични симптоми в резултат на остър шизофреничен епизод, може да се нуждаят от по-интензивно ниво на грижи, отколкото CMHT може да осигури.

Тези епизоди обикновено се решават чрез антипсихотични лекарства и специални грижи.

Екипи за разрешаване на кризи (CRT)

Възможността за лечение е да се свържете с екип за домашно лечение или екип за разрешаване на кризи (CRT). CRTs лекуват хора със сериозни психични заболявания, които в момента преживяват остра и тежка психиатрична криза.

Без участието на CRT, тези хора ще се нуждаят от лечение в болница.

CRT има за цел да лекува хората във възможно най-ограничаващата среда, в идеалния случай в или в близост до дома им. Това може да бъде във вашия собствен дом, в специален кризисен жилищен дом или хостел или в дневен център.

CRT също са отговорни за планирането на последващи грижи, след като кризата отмине, за да се предотврати по-нататъшна криза.

Вашият координатор по грижите трябва да може да предоставя на вас и вашите приятели или семейство информация за контакт в случай на криза.

Доброволно и задължително задържане

По-сериозните остри шизофренични епизоди може да изискват прием в психиатрично отделение в болница или клиника. Можете да се приемете доброволно в болница, ако вашият психиатър се съгласи, че е необходимо.

Хората също могат да бъдат принудително задържани в болница съгласно Закона за психичното здраве (2007), но това е рядкост.

Възможно е някой да бъде принудително задържан в болница само ако има тежко психично разстройство и ако е необходимо задържане:

  • в интерес на собственото здраве и безопасност на лицето
  • за защита на другите

Хората с шизофрения, които са задължително задържани, може да се наложи да бъдат държани в заключени отделения.

Всички хора, лекувани в болница, ще останат само толкова дълго, колкото е абсолютно необходимо, за да получат подходящо лечение и да организират последващи грижи.

Независим комитет редовно ще преглежда случая и напредъка ви. След като почувстват, че вече не представлявате опасност за себе си и другите, ще бъдете изписани от болница. Вашият екип за грижи обаче може да Ви препоръча да останете в болница доброволно.

Предварителни изявления

Ако се почувства, че има значителен риск от възникване на остри шизофренични епизоди, може да искате да напишете предварително изявление.

Предварително изявление е поредица от писмени инструкции за това, което бихте искали вашето семейство или приятели да направят в случай, че преживеете поредния остър шизофреничен епизод. Може също да поискате да включите данни за контакт с вашия координатор по грижите.

Ако искате да направите предварително изявление, говорете с вашия координатор по грижи, психиатър или личен лекар.

Още информация

Антипсихотици

Антипсихотиците обикновено се препоръчват като първоначално лечение на симптомите на остър шизофреничен епизод. Те действат, като блокират ефекта на химикала допамин върху мозъка.

Антипсихотиците обикновено могат да намалят чувството на тревожност или агресия в рамките на няколко часа след употреба, но може да отнеме няколко дни или седмици, за да намалят други симптоми, като халюцинации или заблуждаващи мисли.

Важно е Вашият лекар да Ви направи задълбочен физически преглед, преди да започнете да приемате антипсихотици, и да работите заедно, за да намерите подходящия за Вас.

Антипсихотиците могат да се приемат през устата като хапче или да се прилагат като инжекция, известна като депо. Предлагат се няколко антипсихотици с бавно освобождаване. Те изискват една инжекция на всеки 2 до 4 седмици.

Може да се нуждаете от антипсихотици само докато вашият остър шизофреничен епизод отмине.

Повечето хора обаче приемат лекарства в продължение на 1 или 2 години след първия си психотичен епизод, за да предотвратят по-нататъшни остри шизофренични епизоди и за по-дълго, ако заболяването се повтаря.

Има 2 основни типа антипсихотици:

  • типични антипсихотици – първото поколение антипсихотици, разработени през 50-те години
  • атипични антипсихотици – антипсихотици от по-ново поколение, разработени през 90-те години

Изборът на антипсихотик трябва да бъде направен след дискусия между вас и вашия психиатър относно вероятните ползи и странични ефекти.

Както типичните, така и атипичните антипсихотици могат да причинят странични ефекти, въпреки че не всеки ще ги изпита и тежестта ще се различава от човек на човек.

Страничните ефекти на типичните антипсихотици включват:

  • разклащане
  • треперещ
  • мускулни потрепвания
  • мускулни спазми

Страничните ефекти както на типичните, така и на атипичните антипсихотици включват:

  • сънливост
  • наддаване на тегло, особено при някои атипични антипсихотици
  • замъглено зрение
  • запек
  • липса на полово влечение
  • суха уста

Кажете на вашия координатор по грижи, психиатър или личен лекар, ако нежеланите Ви реакции станат тежки. Може да има алтернативен антипсихотик, който да приемате, или допълнителни лекарства, които ще ви помогнат да се справите със страничните ефекти.

Ако не се възползвате от вашето антипсихотично лекарство, след като го приемате редовно в продължение на няколко седмици, може да се опита алтернатива. Важно е да работите с вашия лечебен екип, за да намерите правилното лекарство за вас.

Не спирайте приема на своите антипсихотици, без първо да се консултирате с вашия координатор по грижи, психиатър или личен лекар. Ако спрете да ги приемате, може да имате рецидив на симптомите.

Вашето лекарство трябва да се преразглежда поне веднъж годишно.

Още информация

Психологично лечение

Психологичното лечение може да помогне на хората с шизофрения да се справят по-добре със симптомите на халюцинации или заблуди.

Те могат също да помогнат за лечението на някои от негативните симптоми на шизофрения, като апатия или липса на удоволствие и интерес към неща, на които сте се радвали.

Психологичното лечение на шизофрения работи най-добре, когато се комбинира с антипсихотични лекарства.

Общите психологични лечения за шизофрения включват:

  • когнитивна поведенческа терапия (CBT)
  • семейна терапия
  • арт терапия

Когнитивна поведенческа терапия (CBT)

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) има за цел да ви помогне да идентифицирате мисловните модели, които ви карат да имате нежелани чувства и поведение, и да се научите да променяте това мислене с по-реалистични и полезни мисли.

Например може да ви научат да разпознавате примери за заблуждаващо мислене. След това може да получите помощ и съвет как да избягвате да действате според тези мисли.

Повечето хора се нуждаят от поредица от CBT сесии в продължение на няколко месеца. CBT сесиите обикновено продължават около час.

Вашият общопрактикуващ лекар или координатор по грижи трябва да може да организира насочване към терапевт по CBT.

Семейна терапия

Много хора с шизофрения разчитат на членовете на семейството за грижите и подкрепата им. Докато повечето членове на семейството се радват да помогнат, грижите за някой с шизофрения могат да натоварят всяко семейство.

Семейната терапия е начин да помогнете на вас и вашето семейство да се справите по-добре със състоянието си. Той включва поредица от неформални срещи за период от около 6 месеца.

Срещите могат да включват:

  • обсъждане на информация за шизофрения
  • проучване на начини за подпомагане на някого с шизофрения
  • решаване на начина за решаване на практически проблеми, които могат да бъдат причинени от симптомите на шизофрения

Ако смятате, че вие и вашето семейство бихте могли да се възползвате от семейната терапия, говорете с вашия координатор по грижи или личен лекар.

Арт терапия

Арт терапиите са предназначени да насърчават творческото изразяване. Работата с арт терапевт в малка група или поотделно може да ви позволи да изразите преживяванията си с шизофрения.

Някои хора намират, че изразяването на нещата по невербален начин чрез изкуствата може да осигури ново преживяване на шизофрения и да им помогне да разработят нови начини за общуване с другите.

Доказано е, че арт терапиите облекчават негативните симптоми на шизофрения при някои хора.

Националният институт за върхови постижения в здравеопазването (NICE) препоръчва терапиите за изкуство да се предоставят от терапевт по изкуства, регистриран в Съвета по професии в здравеопазването и грижите, който има опит в работата с хора с шизофрения.

Искате ли да знаете повече?