Трансплантацията на стволови клетки или костен мозък е дълъг и сложен процес, който включва 5 основни етапа.
Тези етапи са:
- Тестове и прегледи – за да оцените общото си здравословно ниво.
- Събиране – процесът на получаване на стволовите клетки, които ще се използват при трансплантацията, или от вас, или от донор.
- Кондициониране – лечение, за да подготвите тялото си за трансплантацията.
- Трансплантация на стволовите клетки.
- Възстановяване – ще трябва да останете в болница поне няколко седмици, докато трансплантацията започне да влиза в сила.
Етапите са описани по-подробно по-долу.
Тестове и изпити
Преди да може да се извърши трансплантация на стволови клетки, ще ви трябват редица тестове и изследвания, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави, за да бъде извършена процедурата.
Трансплантациите са по-успешни при хора с добро общо здраве, въпреки основното им състояние.
Тестовете, които може да имате, включват:
- електрокардиограма (ЕКГ) – прост тест, използван за проверка на сърдечния ритъм и електрическа активност
- ехокардиограма – сканиране, използвано за гледане на сърцето и близките кръвоносни съдове
- рентгенова и / или компютърна томография (КТ), за да се провери състоянието на органи като белите дробове и черния дроб
- кръвни тестове за проверка на нивото на кръвните клетки и оценка на това колко добре работят черният дроб и бъбреците
Ако имате рак, може да се наложи и биопсия . Тук се отстранява и анализира малка проба от ракови клетки. Той може да покаже дали ракът ви е под контрол (в ремисия) и има ли голям риск той да се върне след трансплантацията.
Събиране на стволови клетки
След като сте направили тестове за проверка на общото ви здравословно състояние, стволовите клетки, които ще се използват за трансплантацията, ще трябва да бъдат премахнати и съхранени.
Има 3 основни начина за събиране на стволови клетки, това са:
- от кръв – където стволовите клетки се отстраняват от кръвта ви със специална машина (вижте по-долу)
- от костен мозък – където се извършва процедура за отстраняване на проба от костен мозък от тазобедрената кост (виж по-долу)
- от пъпна кръв – където дарената кръв от плацентата и пъпната връв на новородено бебе се използва като източник на стволови клетки (научете повече от банката на кръвта от пъпна връв на )
Може да е възможно да премахнете стволови клетки от собствената си кръв или костен мозък и да ги трансплантирате по-късно, след като са отстранени увредени или ракови клетки.
Ако това не е възможно, обикновено се използват стволови клетки от донорска кръв или костен мозък.
Премахване на стволови клетки от кръвта
Най-често срещаният начин за събиране на стволови клетки включва временно отстраняване на кръвта от тялото, отделяне на стволовите клетки и след това връщане на кръвта в тялото.
За да се увеличи броят на стволовите клетки в кръвта, лекарството, което стимулира тяхното производство, ще се дава за около 4 дни предварително. На петия ден ще бъде извършен кръвен тест, за да се провери дали има достатъчно циркулиращи стволови клетки.
Ако има достатъчно клетки, вените на всяко рамо ще бъдат свързани чрез тръби към машина за сепаратор на клетки. Кръвта се отстранява от едната ръка и се прекарва през филтър, преди да се върне в тялото през другата ръка.
Тази процедура не е болезнена и се прави, докато сте будни. Отнема около 3 часа и може да се наложи да се повтори на следващия ден, ако не се отстранят достатъчно клетки за първи път.
Отстраняване на проба от костен мозък
Алтернативен метод за събиране на стволови клетки е премахването на около литър костен мозък от тазобедрената кост с помощта на игла и спринцовка.
Може да се наложи иглата да се постави в няколко части на бедрото, за да се осигури достатъчно костен мозък. Това се прави под обща упойка , така че ще спите и няма да усещате болка, докато се извършва.
Въпреки това, мястото, където е поставена иглата, може да бъде болезнено впоследствие и ще имате следи по кожата си, където са поставени иглите (обикновено по една от всяка страна).
Кондициониращо лечение
Лечение с високи дози химиотерапия и понякога лъчетерапия ще е необходимо преди стволовите клетки да могат да бъдат трансплантирани на:
- унищожават съществуващите клетки на костния мозък – това е, за да се освободи място за трансплантираната тъкан
- унищожи всички съществуващи ракови клетки
- спрете имунната си система да работи – това намалява риска от отхвърляне на трансплантацията
Като част от климатичното лечение ще ви бъдат дадени редица лекарства, така че тръба, наречена централна линия, обикновено се вкарва в голяма вена близо до сърцето ви. Това означава, че лекарствата могат да се предават в тялото ви, без да са необходими много инжекции.
Процесът на кондициониране обикновено продължава до една седмица. Вероятно ще трябва да останете в болница по време на лечението.
Кондиционирането може да причини редица неприятни странични ефекти, като болест, загуба на коса и умора. Те обикновено са временни. Вашият лекуващ екип ще обсъди предварително рисковете от лечението с вас.
Прочетете повече за рисковете от трансплантация на стволови клетки .
Трансплантацията
Трансплантацията обикновено се извършва ден или 2 след приключване на кондиционирането.
Стволовите клетки ще се предават бавно в тялото ви през централната линия. Този процес често отнема около няколко часа.
Трансплантацията няма да бъде болезнена и ще бъдете будни през цялото време.
Възстановяване
След като трансплантацията приключи, ще трябва да останете в болница няколко седмици, докато чакате стволовите клетки да се утаят в костния мозък и да започнете да произвеждате нови кръвни клетки.
През този период можете:
- чувствате се слаби и може да почувствате повръщане, диария и / или загуба на апетит
- да Ви се дават течности през устата или през сонда, преминаваща от носа до стомаха (назогастрална сонда), за да се предотврати недохранване
- правите редовно кръвопреливане , тъй като ще имате малък брой червени кръвни клетки
- правите редовно кръвопреливане на тромбоцити, тъй като ще имате малък брой тромбоцити
- останете в специална стая без микроби и посетителите може да се наложи да носят защитно облекло за предотвратяване на инфекции, тъй като ще имате малък брой бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията
Много хора са достатъчно добре да напуснат болницата между 1 и 3 месеца след трансплантацията. Ако обаче развиете усложнения като инфекция, може да не успеете да напуснете болницата за по-дълго.
Дори след като се приберете вкъщи, вие все още сте изложени на риск от инфекции за потенциално една или две години, защото може да отнеме известно време, докато имунната ви система се върне в пълна сила.
Ако дарените стволови клетки са били трансплантирани, обикновено ще трябва да приемате лекарства, които спират имунната ви система да работи толкова силно, за да се намали рискът тялото да атакува трансплантираните клетки (имуносупресори) или да се намали рискът от трансплантираните клетки атакувайки други клетки в тялото си.