Възможностите за лечение на инфаркт зависят от това дали сте прекарали миокарден инфаркт с елевация на ST сегмент (STEMI) или друг вид инфаркт.
Миокардният инфаркт с елевация на ST сегмент (STEMI) е най-сериозната форма на инфаркт и изисква спешна оценка и лечение. Важно е да се лекувате бързо, за да сведете до минимум увреждането на сърцето си след STEMI.
Ако имате симптоми на сърдечен удар и електрокардиограмата (ЕКГ) показва, че имате STEMI, ще бъдете подложени на лечение за деблокиране на коронарните артерии.
Използваното лечение ще зависи от това кога са започнали симптомите Ви и колко скоро можете да получите достъп до лечението.
- Ако симптомите Ви са започнали през последните 12 часа – обикновено ще Ви бъде предложена първична перкутанна коронарна интервенция (PCI).
- Ако симптомите Ви са започнали през последните 12 часа, но не можете да получите бърз достъп до PCI – ще Ви бъде предложено лекарство за разграждане на кръвни съсиреци.
- Ако симптомите Ви са започнали преди повече от 12 часа – може да Ви бъде предложена различна процедура, особено ако симптомите Ви са се подобрили. Най-добрият курс на лечение ще бъде определен след ангиограма и може да включва лекарства, PCI или байпас.
Първична перкутанна коронарна интервенция (PCI)
Първичната перкутанна коронарна интервенция (PCI) е терминът за спешно лечение на STEMI. Това е процедура за разширяване на коронарната артерия (коронарна ангиопластика) .
Коронарната ангиография е направено на първо място, за да се оцени дали сте подходящ за PCI.
Може да Ви бъдат дадени и лекарства за разреждане на кръвта, за да предотвратите образуването на допълнителни съсиреци, като ниски дози аспирин .
Може да се наложи да продължите да приемате лекарства известно време след PCI.
Коронарната ангиопластика
Коронарната ангиопластика е потенциално сложна процедура, която изисква специализиран персонал и оборудване и не всички болници разполагат със съоръжения.
Това означава, че ще трябва спешно да бъдете откаран с линейка до един от специализираните центрове (Центрове за инфаркти), които сега обслужват повечето региони на Обединеното кралство.
По време на коронарната ангиопластика малка тръба с балон с форма на наденица в края (балонен катетър) се поставя в голяма артерия в слабините или ръката ви. Катетърът се прекарва през вашите кръвоносни съдове и до сърцето ви през фина направляваща тел, използвайки рентгенови лъчи, за да го насочи.
След като катетърът е в стеснената част на коронарната артерия, балонът се надува, за да го отвори. Гъвкава метална мрежа (стент) обикновено се вкарва в артерията, за да я поддържа отворена след това.
Лекарство за разграждане на кръвни съсиреци
Лекарствата, използвани за разграждане на кръвни съсиреци, известни като тромболитици или фибринолитици, обикновено се дават чрез инжектиране.
Тромболитиците или фибринолитиците насочват и унищожават вещество, наречено фибрин. Фибринът е твърд протеин, който образува кръвни съсиреци, действайки като нещо като влакнеста мрежа, която се втвърдява около кръвта.
Може да Ви бъде дадено и лекарство, наречено гликопротеинов инхибитор llb / llla, ако имате повишен риск от повторен сърдечен удар в бъдеще.
Инхибиторите на гликопротеин IIb / IIIa не разграждат кръвните съсиреци, но предотвратяват увеличаването на кръвните съсиреци. Те са ефективен метод за спиране на симптомите, които се влошават.
Присаждане на коронарен артериален байпас
Коронарната ангиопластика може да не е технически възможна, ако анатомията на вашите артерии е различна от нормалната. Това може да се случи, ако във вашите артерии има твърде много тесни секции или ако от вашите артерии има много клони, които също са блокирани.
При такива обстоятелства може да се обмисли алтернативна операция, известна като коронарен байпас (CABG) .
CABG включва вземане на кръвоносен съд от друга част на тялото (обикновено гърдите, крака или ръката) и прикрепването му към коронарната артерия над и под стеснената област или запушване. Този нов кръвоносен съд е известен като присадка.
Присадката отклонява кръвта около стеснени или запушени части на основните ви артерии, за да подобри притока на кръв и снабдяването на сърцето с кислород.
Лечение на миокарден инфаркт без елевация на ST сегмент (NSTEMI) и нестабилна стенокардия
Ако ЕКГ покаже, че имате NSTEMI или нестабилна стенокардия („по-малко сериозните“ видове инфаркт), обикновено се препоръчва лекарство за разреждане на кръвта, включително аспирин и други лекарства.
В някои случаи може да се препоръча по-нататъшно лечение с коронарна ангиопластика или байпас на коронарна артерия (CABG) в случаи на NSTEMI или нестабилна ангина след първоначално лечение с тези лекарства.