Рак на маточната шийка – лечение

Лечението на рак на маточната шийка зависи от това докъде се е разпространил ракът.

Тъй като лечението на рака често е сложно, болниците използват мултидисциплинарни екипи (MDT) за лечение на рак на маточната шийка и приспособяване на програмата за лечение към индивида.

MDT се състоят от редица различни специалисти, които работят заедно, за да вземат решения за най-добрия начин да продължите с лечението си.

Вашият екип за рак ще препоръча какви са според тях най-добрите възможности за лечение, но окончателното решение ще бъде ваше. В повечето случаи препоръките ще бъдат:

  • за ранен рак на маточната шийка – операция за отстраняване на шийката на матката и част от нея или на цялата утроба, или лъчетерапия , или комбинация от двете
  • за напреднал рак на маточната шийка – лъчетерапия със или без химиотерапия , като понякога се използва и хирургическа намеса

Ракът на маточната шийка често се лекува, ако се диагностицира на ранен етап.

Когато ракът на маточната шийка не се лекува, често е възможно да се забави прогресията му, да се удължи продължителността на живота и да се облекчат всички свързани симптоми, като болка и вагинално кървене. Това е известно като палиативни грижи .

Различните възможности за лечение са разгледани по-подробно в следващите раздели.

Премахване на много ранен рак

Ексцизия с голяма верига на зоната на трансформация (LLETZ)

Това е мястото, където раковите клетки се отстраняват с помощта на фин проводник и електрически ток.

Обикновено се прави под местна упойка (докато сте будни, но областта е вцепенена) и може да се направи едновременно с колпоскопия.

Конусна биопсия

По време на операцията се отстранява конусовидна област с анормална тъкан. Това обикновено се прави под обща упойка (докато спите).


Хирургия

Има 3 основни типа хирургия за рак на маточната шийка:

  • трахелектомия – шийката на матката, околната тъкан и горната част на влагалището се отстраняват, но утробата остава на място
  • хистеректомия – шийката на матката и матката се отстраняват и в зависимост от стадия на рака може да се наложи отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби
  • тазова екзентерация – голяма операция, при която шийката на матката, влагалището, утробата, яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур и ректума могат да бъдат премахнати

Екзентерация на таза се предлага само когато ракът на маточната шийка се е върнал.

Трахелектомия

Трахелектомията обикновено е подходяща само ако ракът на маточната шийка е диагностициран в много ранен стадий. Обикновено се предлага на жени, които искат да имат деца в бъдеще.

По време на процедурата се отстраняват шийката на матката и горната част на влагалището, оставяйки утробата на място. След това утробата ви ще бъде прикрепена към долната част на вагината.

Обикновено това се прави чрез операция на ключалка .

Лимфните възли (част от лимфната система, системата за отстраняване на отпадъците от тялото) от вашия таз също могат да бъдат премахнати.

В сравнение с хистеректомия или тазова екстентерация, предимството на този тип операция е, че утробата ви остава на място. Това означава, че все още може да имате деца.

Важно е обаче да знаете, че хирурзите, извършващи тази операция, не могат да гарантират, че все пак ще можете да имате деца.

По време на операцията в дъното на утробата ви ще бъде поставен бод. Това е за подпомагане и поддържане на бебе в утробата при бъдеща бременност. Ако забременеете след операцията, бебето ще трябва да бъде родено чрез цезарово сечение .

Също така обикновено се препоръчва да изчакате 6 до 12 месеца след операцията, преди да опитате бебе, така че матката и вагината ви да имат време да се излекуват.

Трахелектомията е висококвалифицирана процедура. Той се предлага само в определени специализирани центрове във Великобритания, така че може да не се предлага във вашия район и може да се наложи да пътувате до друг град за лечение.

< /div> < /section> < section >
< h3 > Хистеректомия < /h3> < p > Обикновено се препоръчва < a href = "/условия/хистеректомия/" > хистеректомия < /a> при ранен рак на маточната шийка. Това може да бъде последвано от курс на лъчетерапия, за да се предотврати връщането на рака.
< p > Два вида хистеректомии се използват за лечение на рак на маточната шийка: < /p> < ul >
< li > < strong > проста хистеректомия < /strong> – маточната шийка и матката се отстраняват, а в някои случаи и яйчниците и фалопиевите тръби също; подходящ само за много ранен стадий на рак на маточната шийка
< li > < strong > радикална хистеректомия < /strong> – предпочитан вариант при напреднал стадий 1 и някои ранни стадии 2 рак на маточната шийка; матката, матката, горната част на влагалището, околната тъкан, лимфните възли, фалопиевите тръби и понякога яйчниците се отстраняват
< /ul> < p > Краткосрочните усложнения на хистеректомия включват инфекция, кървене, кръвни съсиреци и случайно нараняване на уретера, пикочния мехур или ректума. < /p> < p > Въпреки че рискът от тях е малък, дългосрочните усложнения могат да бъдат обезпокоителни.Те включват: < /p> < ul >
< li > вагината ви става по – къса и по – суха, което може да направи секса болезнен < /li> < li > < a href = "/условия/уринарна-инконтиненция/" > уринарна инконтиненция < /a>
< li > подуване на ръцете и краката, причинено от < a href = "/условия/nимфедем/" > натрупване на течност(лимфедем) < /a>
< li > блокирането на червата от натрупване на белези – това може да изисква по – нататъшна операция < /li> < /ul> < p > Тъй като утробата ви се отстранява по време на хистеректомия, няма да можете да имате деца. < /p> < p > Ако яйчниците ви бъдат премахнати, това също ще отключи < a href = "/условия/менопауза/" > менопаузата, < /a> ако вече не сте го преживели.
< p > Вижте < a href = "/условия/рак-на-маточната-шийка/усnожнения/" > усложнения от рак на маточната шийка < /a> за повече информация относно менопаузата.
< h3 > Екзентерация на таза < /h3> < p > Ексцентрацията на таза е основна операция, която обикновено се препоръчва само когато ракът на маточната шийка се върне.Предлага се, ако ракът се върне в таза, но не се е разпространил извън тази област. < /p> < p > Ексцентрацията на таза включва 2 фази: < /p> < ul >
< li > ракът и влагалището се отстраняват – може да включва и отстраняване на пикочния мехур, ректума или долната част на червата или всички 3 < /li> < li > В корема ви се създават 1 или 2 дупки, наречени стоми – дупките се използват за прокарване на пикаене и излизане от тялото ви в торбички, наречени колостомни торбички < /li> < /ul> < p > След тазовата екцентрация може да е възможно да реконструирате вагината си, като използвате кожа и тъкан, взети от други части на тялото.Това би означавало, че все още можете да правите секс след процедурата, въпреки че може да минат няколко месеца, докато се почувствате достатъчно добре, за да го направите. < /p> < /section> < section > < a id = "radiotherapy" / >
< h2 > Лъчетерапия < /h2> < p > < a href = "/условия/nъчетерапия/" > Лъчетерапията < /a> може да се използва самостоятелно или в комбинация с операция за ранен стадий на рак на маточната шийка. Може да се комбинира с химиотерапия за напреднал рак на маточната шийка, където може да се използва за контрол на кървене и болка.
< p > Лъчетерапията може да бъде доставена или: < /p> < ul >
< li > външно – машина излъчва високоенергийни вълни в таза ви, за да унищожи раковите клетки < /li> < li > вътрешно(брахитерапия) – радиоактивен имплант се поставя до тумора във влагалището ви < /li> < /ul> < p > В повечето случаи ще се използва комбинация от вътрешна и външна лъчетерапия.Курсът на лъчетерапия обикновено продължава около 5 до 8 седмици. < /p> < p > Освен че унищожава раковите клетки, лъчетерапията понякога може да навреди и на здравата тъкан.Това означава, че може да причини значителни странични ефекти много месеци или дори години след лечението. < /p> < p > Брахитерапията има за цел да намали увреждането на околната тъкан, като доставя лъчението възможно най – близо до тумора, но все пак може да причини странични ефекти. < /p> < p > Ползите от лъчетерапията обаче често надвишават рисковете.За някои хора лъчетерапията предлага единствената надежда да се отърват от рака. < /p> < p > < a href = "/условия/nъчетерапия/странични-ефекти/" > Страничните ефекти на лъчетерапията < /a> са чести и могат да включват:
< ul >
< li > < a > диария < /a>
< li > болка при пикаене < /li> < li > кървене от влагалището или ректума < /li> < li > чувство на много умора < /li> < li > чувство или гадене < /li> < li > възпалена кожа, като слънчево изгаряне, в областта на таза < /li> < li > стесняване на влагалището, което може да направи секса болезнен < /li> < li > < a href = "/условия/безпnодие/" > безплодие < /a>
< li > увреждане на яйчниците, което обикновено ще предизвика ранна менопауза, ако вече не сте преминали през нея < /li> < li > увреждане на пикочния мехур и червата, което може да доведе до инконтиненция < /li> < /ul> < p > Повечето от тези нежелани реакции ще изчезнат в рамките на около 8 седмици след завършване на лечението, въпреки че в някои случаи те могат да бъдат постоянни.Възможно е също така да се развият странични ефекти няколко месеца или дори години след приключване на лечението. < /p> < p > Ако безплодието ви тревожи, може да бъде възможно хирургично отстраняване на яйцеклетките от яйчниците, преди да се подложите на лъчетерапия, за да могат те да бъдат имплантирани в утробата ви на по – късна дата.Може обаче да се наложи да платите за това. < /p> < p > Възможно е също така да се предотврати ранна менопауза чрез хирургично отстраняване на яйчниците и презасаждането им извън зоната на таза, която ще бъде засегната от радиация.Това се нарича транспониране на яйчниците. < /p> < p > Вашите лекари могат да предоставят повече информация за възможните варианти за лечение на безплодие и дали сте подходящи за транспониране на яйчниците. < /p> < /section> < section > < a id = "chemotherapy" / >
< h2 > Химиотерапия < /h2> < p > < a href = "/условия/химиотерапия/" > Химиотерапията < /a> може да се комбинира с лъчетерапия, за да се опита да излекува рак на маточната шийка, или може да се използва като единствено лечение за напреднал рак, за да забави прогресията му и да облекчи симптомите (палиативна химиотерапия).
< p > Химиотерапията за рак на маточната шийка обикновено включва използването на едно химиотерапевтично лекарство, наречено цисплатин, или комбинация от различни химиотерапевтични лекарства за унищожаване на раковите клетки. < /p> < p > Химиотерапията обикновено се прилага право във вената, като се използва капково.Вероятно ще бъдете възприемани като амбулаторен пациент, така че ще можете да се приберете у дома, след като сте получили дозата си. < /p> < p > Както при лъчетерапията, тези лекарства също могат да увредят здравата тъкан.Следователно нежеланите реакции са чести и могат да включват: < /p> < ul >
< li > чувство и гадене < /li> < li > диария < /li> < li > усещане за умора през цялото време < /li> < li > намалено производство на кръвни клетки, което може да ви направи уморени, задъхани и уязвими към инфекция < /li> < li > < a href = "/условия/язви-в-устата/" > язви в устата < /a>
< li > загуба на апетит < /li> < li > < a href = "/условия/косопад/" > загуба на коса < /a> – цисплатин обикновено не причинява загуба на коса, но други химиотерапевтични лекарства могат
< /ul> < p > Ако загубите косата си, тя обикновено трябва да порасне в рамките на 6 месеца след завършване на курса на химиотерапия. < /p> < p > Някои видове химиотерапевтични лекарства могат да увредят бъбреците, така че може да се наложи да правите редовни < a href = "/условия/кръвни-тестове/" > кръвни изследвания, за < /a> да оцените здравето на бъбреците си.
< /section> < section > < a id = "follow-up" / >
< h2 > Последващи действия < /h2> < p > След като приключите лечението си и ракът бъде премахнат, ще трябва да присъствате на редовни срещи за тестване.Това обикновено включва физически преглед на вагината и шийката на матката(ако не е отстранен). < /p> < p > Тъй като ракът на маточната шийка може да се върне, тези изследвания ще бъдат използвани за търсене на признаци на това.Ако изследването установи нещо подозрително, може да се направи допълнителна биопсия. < /p> < p > Проследяващите срещи обикновено се препоръчват на всеки 3 до 6 месеца през първите 2 години, а след това на всеки 6 до 12 месеца за още 3 години. < /p> < /section> < section > < a id = "your-multidisciplinary-team-mdt" / >
< h2 > Вашият мултидисциплинарен екип(MDT) < /h2> < p > Членовете на вашия MDT могат да включват: < /p> < ul >
< li > хирург < /li> < li > клиничен онколог(специалист по химиотерапия и лъчетерапия) < /li> < li > медицински онколог(само специалист по химиотерапия) < /li> < li > патолог(специалист по болна тъкан) < /li> < li > рентгенолог(специалист по образни сканирания) < /li> < li > гинеколог(лекар, специализиран в лечението на състояния, които засягат женската репродуктивна система) < /li> < li > социален работник < /li> < li > психолог < /li> < li > медицинска сестра специалист по рак, която обикновено ще бъде първата ви точка за контакт с останалата част от екипа < /li> < /ul> < /section> < nav class = "mc-pagination" role = "navigation" aria - label = "Pagination" >
< ul class = "mc-list mc-pagination__list" >
< li class = "mc-pagination-item--previous" > < a class = "mc-pagination__link mc-pagination__link--prev" href = "/условия/рак-на-маточната-шийка/диагноза/" > < span class = "mc-pagination__title" > Предишен < /span> : < span class = "mc-pagination__page" > Диагностика < /span>

< svg class = "mc-icon mc-icon__arrow-left" xmlns = "http://www.w3.org/2000/svg" viewBox = "0 0 24 24" aria - hidden = "true" >
< path d = "M4.1 12.3l2.7 3c.2.2.5.2.7 0 .1-.1.1-.2.1-.3v-2h11c.6 0 1-.4 1-1s-.4-1-1-1h-11V9c0-.2-.1-.4-.3-.5h-.2c-.1 0-.3.1-.4.2l-2.7 3c0 .2 0 .4.1.6z" / > < /svg>
< li class = "mc-pagination-item--next" > < a class = "mc-pagination__link mc-pagination__link--next" href = "/условия/рак-на-маточната-шийка/живее-с/" > < span class = "mc-pagination__title" > Напред < /span> : < span class = "mc-pagination__page" > Да живееш с < /span> < svg class = "mc-icon mc-icon__arrow-right" xmlns = "http://www.w3.org/2000/svg" viewBox = "0 0 24 24" aria - hidden = "true" >
< path d = "M19.6 11.66l-2.73-3A.51.51 0 0 0 16 9v2H5a1 1 0 0 0 0 2h11v2a.5.5 0 0 0 .32.46.39.39 0 0 0 .18 0 .52.52 0 0 0 .37-.16l2.73-3a.5.5 0 0 0 0-.64z" / > < /svg>
< /ul> < /nav> < /div> < /div> < /body>

< /html>