Разширените вени не винаги се нуждаят от лечение. Ако разширените вени не ви причиняват дискомфорт, може да не се наложи да се лекувате.
Лечението на разширени вени обикновено е необходимо:
- за облекчаване на симптомите – ако разширените вени ви причиняват болка или дискомфорт
- за лечение на усложнения – като язви на краката , подуване или обезцветяване на кожата
- по козметични причини – но този вид лечение рядко се предлага в , така че обикновено ще трябва да платите, за да се направи частно
Ако е необходимо лечение, Вашият лекар може първо да препоръча до 6 месеца самообслужване у дома.
Това може да включва:
- използване на компресионни чорапи (първо ще се провери кръвообращението ви, за да се види дали те са подходящи за вас)
- упражнява редовно
- избягване на изправяне за дълги периоди
- повдигане на засегнатата зона при почивка
Различните лечения за разширени вени са описани по-долу.
Компресионни чорапи
Компресионните чорапи не са подходящи за всички. Преди да ви бъдат препоръчани, ще трябва да направите специален тест, наречен Доплер изследване, за да проверите кръвообращението си.
Компресионните чорапи са специално създадени, за да притискат непрекъснато краката ви, за да подобрят кръвообращението. Те често са най-стегнати в глезена и постепенно се разхлабват, докато отиват по-нагоре по крака ви. Това насърчава кръвта да тече нагоре към сърцето ви.
Те могат да помогнат за облекчаване на болката, дискомфорта и подуването на краката, причинени от разширените вени. Но не е известно дали чорапите помагат да се предотврати влошаването на вашите разширени вени, или предотвратяват появата на нови разширени вени.
Националният институт за здравни грижи (NICE) препоръчва използването на компресионни чорапи като дългосрочно лечение на разширени вени само ако всички други лечения не са подходящи за вас.
Ако сте бременна и имате разширени вени, NICE казва, че може да ви бъдат предложени компресионни чорапи по време на бременността.
Компресионните чорапи се предлагат в различни различни размери и налягания. На повечето хора с разширени вени ще бъдат предписани отглеждане от клас 1 (лека компресия) или клас 2 (средна компресия).
Те се предлагат и в:
- различни цветове
- различни дължини – някои стигат до коляното ви, докато други също покриват бедрото ви
- различни стилове на краката – някои покриват цялото ви стъпало, а други спират преди пръстите ви
Предлагат се и компресионни чорапогащи, но не и на . Те могат да бъдат закупени от аптеките или директно от производителите.
Може да се наложи да носите компресионни чорапи до края на живота си, ако имате дълбока венозна некомпетентност (запушвания или проблеми с клапаните в дълбоките вени на краката).
При тези обстоятелства ще трябва да носите компресионни чорапи, дори ако сте претърпели операция за лечение на някои разширени вени.
Носенето на компресионни чорапи
Обикновено трябва да обуете компресионните си чорапи веднага щом станете сутрин и да ги свалите, когато си легнете.
Те могат да бъдат неудобни, особено по време на горещо време, но е важно да носите чорапите си правилно, за да се възползвате максимално от тях.
Издърпайте ги докрай, така че да се приложи правилното ниво на компресия към всяка част на крака ви. Не оставяйте чорапа да се търкаля надолу, или може да се впие в кожата ви в плътна лента около крака ви.
Говорете с личния си лекар, ако чорапите са неудобни или не изглеждат подходящи. Възможно е да се сдобиете с изработени по поръчка чорапи, които точно ще ви паснат.
Ако се препоръчват компресионни чорапи по поръчка, краката ви ще трябва да бъдат измерени на няколко места, за да сте сигурни, че са с правилния размер.
Ако краката ви често са подути, те трябва да се измерват сутрин, когато всяко подуване вероятно е минимално.
Ако компресионните чорапи причиняват кожата на краката ви да изсъхне, опитайте да нанесете овлажняващ крем (омекотяващ), преди да си легнете, за да поддържате кожата си влажна.
Трябва също да следите за възпалени следи по краката, както и мехури и обезцветяване.
Грижа за компресионни чорапи
Компресионните чорапи обикновено трябва да се сменят на всеки 3 до 6 месеца. Ако вашите чорапи се повредят, говорете с личния си лекар, защото те може вече да не са ефективни.
Трябва да ви бъдат предписани 2 чорапа (или 2 комплекта чорапи, ако носите по 1 на всеки крак), така че единият чорап да може да се носи, докато другият се измива и суши.
Компресионните чорапи трябва да се измиват ръчно в топла вода и да се изсушават от пряка топлина.
По-нататъшно лечение
Ако вашите разширени вени се нуждаят от допълнително лечение или причиняват усложнения, видът на лечението ще зависи от общото ви здравословно състояние и размера, положението и тежестта на вените ви.
Съдов специалист (лекар, специализиран във вените) ще може да Ви посъветва за най-подходящата форма на лечение за Вас.
Ендотермична аблация
Едно от първите предлагани лечения обикновено е ендотермична аблация.
Това включва използването на енергия или от високочестотни радиовълни (радиочестотна аблация), или от лазери (ендовенозно лазерно лечение) за запечатване на засегнатите вени.
Тези лечения са описани по-подробно по-долу.
Радиочестотна аблация
Радиочестотната аблация включва нагряване на стената на Вашата разширена вена с помощта на радиочестотна енергия.
Достъпът до вената става чрез малък разрез, направен точно над или под коляното.
Тясна тръба, наречена катетър, се въвежда във вената с помощта на ултразвуково сканиране. В катетъра се вкарва сонда, която изпраща радиочестотна енергия.
Това нагрява вената, докато стените й се срутят, затварят и затварят. След като вената бъде затворена, кръвта ви естествено ще бъде пренасочена към една от вашите здрави вени.
Радиочестотната аблация може да се извършва под местна упойка (вие сте буден) или обща упойка там, където спите.
Процедурата може да причини някои краткосрочни странични ефекти, като щифтове и игли (парестезия).
Може да се наложи да носите компресионни чорапи до една седмица след радиочестотна аблация.
Ендовенозно лазерно лечение
Както при радиочестотната аблация, ендовенозното лазерно лечение включва поставяне на катетър във вената и използване на ултразвуково сканиране, за да го насочите в правилната позиция.
Малък лазер се прекарва през катетъра и се позиционира в горната част на разширената вена.
Лазерът доставя кратки изблици на енергия, които загряват вената и я затварят затворено. Лазерът бавно се изтегля по вената с помощта на ултразвуковото сканиране, за да го насочи, позволявайки да се затвори цялата дължина на вената.
Ендовенозното лазерно лечение се извършва под местна или обща анестезия.
След процедурата може да почувствате някакво стягане в краката, а засегнатите области да са натъртени и болезнени. Нараняването на нервите също е възможно, но обикновено е само временно.
Ултразвукова пяна склеротерапия
Ако лечението с ендотермична аблация е неподходящо за вас, обикновено вместо това ще ви бъде предложено лечение, наречено склеротерапия.
Това лечение включва инжектиране на специална пяна във вените ви. Пяната белези на вените, което ги запечатва затворени.
Този тип лечение може да не е подходящо, ако преди това сте имали дълбока венозна тромбоза .
Инжекцията се насочва към вената с помощта на ултразвуково сканиране. Възможно е да се лекуват повече от една вена в една и съща сесия.
Склеротерапията с пяна обикновено се провежда под местна упойка, където ще се използва обезболяващо лекарство, за да се вцепени третираната област.
След склеротерапията разширените вени трябва да започнат да избледняват след няколко седмици, тъй като по-силните вени поемат ролята на увредената вена, която вече не е пълна с кръв.
Може да се наложи лечение повече от веднъж преди вената да избледнее и има шанс вената да се появи отново.
Въпреки че склеротерапията се е доказала като ефективна, все още не е известно колко ефективна е пяновата склеротерапия в дългосрочен план. NICE установи, че средно лечението е ефективно в 84 от 100 случая.
Но в едно проучване разширените вени се върнаха при повече от половината от лекуваните.
Склеротерапията може също да причини нежелани реакции, включително:
- кръвни съсиреци в други вени на краката
- главоболие
- болки в кръста
- промени в цвета на кожата – например кафяви петна върху третираните области
- припадък
- временни проблеми със зрението
Трябва да можете да ходите и да се връщате на работа веднага след провеждане на склеротерапия. Ще трябва да носите компресионни чорапи или бинтове до една седмица.
В редки случаи е известно, че склеротерапията има сериозни потенциални усложнения, като инсулти или преходни исхемични атаки .
Хирургия
Ако ендотермичните аблационни лечения и склеротерапията са неподходящи за вас, обикновено ще ви бъде предложена хирургична процедура, наречена лигиране и оголване за отстраняване на засегнатите вени.
Операцията на разширени вени обикновено се извършва под обща анестезия , което означава, че ще бъдете в безсъзнание по време на процедурата.
Обикновено можете да се приберете вкъщи същия ден, но понякога е необходима нощувка в болница, особено ако имате операция на двата крака.
Ако сте насочени за операция, може да поискате да зададете на вашия хирург някои въпроси, като например:
- кой ще ми направи операцията?
- колко време ще трябва да чакам лечение?
- ще трябва ли да остана в болница за една нощ?
- колко лечебни сесии ще ми трябват?
Прочетете повече за въпроси, които да зададете на Вашия лекар .
Лигиране и отстраняване
Повечето хирурзи използват техника, наречена лигиране и стрипинг, която включва обвързване на вената в засегнатия крак и след това отстраняването му.
Правят се два малки разреза. Първият е направен близо до слабините ви в горната част на разширената вена и е с диаметър приблизително 5 cm (2in).
Вторият, по-малък разрез се прави по-надолу по крака, обикновено около коляното. Горната част на вената (близо до слабините ви) е завързана и запечатана.
Тънка, гъвкава жица се прокарва през дъното на вената и след това внимателно се издърпва и отстранява през долния разрез на крака.
Кръвният поток в краката ви няма да бъде повлиян от операцията. Това е така, защото вените, разположени дълбоко в краката ви, ще поемат ролята на увредените вени.
Лигирането и оголването могат да причинят болка, натъртване и кървене. По-сериозните усложнения са редки, но могат да включват увреждане на нервите или дълбока венозна тромбоза , когато кръвен съсирек се образува в една от дълбоките вени на тялото.
След процедурата може да са ви необходими до 3 седмици, за да се възстановите, преди да се върнете на работа, въпреки че това зависи от общото ви здравословно състояние и вида на работата, която вършите.
Може да се наложи да носите компресионни чорапи до една седмица след операцията.
Транслюминирана флебектомия
Транслюминираната флебектомия е сравнително ново лечение и има известна несигурност относно неговата ефективност и безопасност.
NICE не го препоръчва като част от нормалния план за лечение на разширени вени. Но те казват, че лечението може да бъде предложено, ако Вашият лекар смята, че това ще помогне и ползите и рисковете са обяснени.
По време на трансилуминирана флебектомия, на крака ви се правят 1 или 2 малки разреза.
Вашият хирург ще постави специална светлина, наречена ендоскопски трансилуминатор под кожата ви, за да може да види кои вени трябва да бъдат премахнати. Засегнатите вени се изрязват, преди да бъдат отстранени през разрезите с помощта на смукателно устройство.
Транслюминираната флебектомия може да се извършва под обща анестезия или локална анестезия. Впоследствие може да получите синини или кървене.