Подмяната на аортна клапа е основна операция и ще бъде извършена само ако сте достатъчно добре, за да се оперирате.
Подготовка за операцията
В седмиците преди процедурата ще посещавате клиника за прием, за да проверите дали операцията е подходяща.
Това е и подходящ момент да зададете всякакви въпроси относно процедурата.
Като част от тази оценка можете:
- направете физически преглед
- да бъдете попитани за вашата медицинска история, включително всички лекарства, които приемате, алергии, които имате и дали сте имали реакция на анестезия в миналото
- направете тестове за проверка на общото и сърдечно здраве – те могат да включват кръвен тест , рентгенова снимка , електрокардиограма (ЕКГ) и ехокардиограма
Ако пушите, ще бъдете посъветвани да спрете преди операцията, защото това може да намали риска от усложнения.
Трябва да Ви се каже, когато трябва да спрете да ядете и пиете преди процедурата.
Когато се оперирате, най-вероятно ще бъдете в болница за около седмица, така че ще трябва да направите някои практически приготовления предварително.
Те включват носене на дрехи, тоалетни принадлежности и всякакво оборудване, което използвате, като бастун или слухов апарат.
Прочетете повече за влизането в болница и подготовката за операция .
Операцията
Подмяна на аортна клапа се извършва под обща анестезия .
Това означава, че ще спите по време на операцията и няма да усещате болка, докато се извършва. Операцията обикновено трае няколко часа.
По време на процедурата:
- голям разрез (разрез) с дължина около 25 см ще бъде направен по средата на гръдната ви кост, за да позволи на хирурга достъп до сърцето ви, въпреки че в някои случаи може да се направи по-малък разрез
- тръбите се вкарват в сърцето и основните кръвоносни съдове, които са прикрепени към машина за сърдечно-белия дроб (байпас) – това ще поеме работата на сърцето ви по време на операцията
- лекарството се използва за спиране на сърцето и основната артерия (аорта) е затворена – това позволява на вашия хирург да отвори сърцето ви и да го оперира, без да се изпомпва кръвта
- аортата се отваря и повредената аортна клапа се отстранява
- новият клапан е зашит на място с фина резба
- сърцето ви се стартира отново с контролирани токови удари, преди да бъдете свалени от байпасната машина
- гръдната ви кост е свързана с жици, а раната на гърдите ви е затворена с разтворими шевове
Избор на смяна на клапана
Преди да подмените аортна клапа, ще трябва да решите най-подходящия за вас тип заместващ клапан.
Има 2 основни типа резервни клапани:
- механични клапани от синтетични материали
- биологични клапани, изработени от животинска тъкан
Всеки тип има предимства и недостатъци, които Вашият лекар ще обсъди с Вас.
Механични клапани
Основното предимство на механичните клапани е, че те са износоустойчиви и по-рядко се нуждаят от подмяна.
Това означава, че те често са по-добри за по-млади хора, които имат подмяна на клапана.
Но има тенденция на потенциално опасни кръвни съсиреци да се образуват на клапата, така че е необходимо доживотно лечение с антикоагулантни лекарства като варфарин, за да се предотврати това.
Това ще увеличи шансовете за прекомерно кървене от порязване или нараняване, особено с напредването на възрастта и може да не е подходящо, ако в миналото сте имали значителни проблеми с кървенето.
Механичните клапани също могат да издават тих шум при щракане, който в началото може да е обезпокоителен, но е лесен за свикване.
Биологични клапани
Основното предимство на биологичните клапани е, че има по-малък риск от образуване на съсиреци, така че антикоагулантното лечение през целия живот обикновено не е необходимо.
Но биологичните клапани са склонни да се износват малко по-бързо от механичните клапани и евентуално може да се наложи да бъдат заменени след много години.
Това означава, че те често са по-добри за възрастни хора, които имат подмяна на клапана.