Хирургията е основното лечение за немеланомен рак на кожата, въпреки че може да зависи от вашите индивидуални обстоятелства.
Нехирургично лечение, като замразяване (криотерапия), противоракови кремове, фотодинамична терапия (PDT) , лъчетерапия и електрохимиотерапия, също се използват при определени обстоятелства.
Като цяло лечението е успешно за поне 9 от 10 души с немеланомен рак на кожата.
Ако имате рак на кожата, вашият екип от специалисти може да включва дерматолог, пластичен хирург, специалист по лъчетерапия и химиотерапия (онколог), патолог (специалист по болни тъкани) и специалист медицинска сестра.
Ако имате немеланомен рак на кожата, може да видите няколко (или всички) от тези специалисти като част от лечението си.
Когато решават кое лечение е най-добро за вас, лекарите ще вземат предвид:
- вида рак, който имате
- стадият на рака (неговият размер и докъде се разпространява)
- вашето общо здраве
Вашият екип за рак ще препоръча това, което според тях е най-добрият вариант за лечение, но окончателното решение ще бъде ваше.
Преди да посетите болница, за да обсъдите възможностите си за лечение, може да ви е полезно да напишете списък с въпроси, които искате да зададете.
Например, може да искате да разберете какви са предимствата и недостатъците на отделните лечения.
Хирургична ексцизия
Хирургичната ексцизия е операция за изрязване на рака заедно с околните здрави тъкани, за да се гарантира, че ракът е напълно отстранен.
Хирургично изрязване може да се направи в комбинация с присаждане на кожа , което включва премахване на петна от здрава кожа, обикновено от част от тялото, където не могат да се видят белези, като врата, корема или горната част на бедрото. След това е свързан (присаден) със засегнатата област.
В повечето случаи хирургическата намеса е достатъчна, за да се излекува немеланомният рак на кожата.
Микрографска хирургия на Mohs
Микрографската хирургия на Mohs (MMS) е специализирана форма на хирургия, използвана за лечение на немеланомен рак на кожата, когато:
- усеща се, че има голям риск ракът да се разпространи или да се върне
- ракът е в област, в която би било важно да се премахне възможно най-малко кожа, като носа или близо до очите
MMS включва хирургично изрязване на тумора и малка част от околната кожа.
Ръбовете незабавно се проверяват под микроскоп, за да се уверят, че целият тумор е напълно отстранен.
Ако не е, се прави допълнителна операция, обикновено в същия ден. Това минимизира отстраняването на здрава тъкан и намалява образуването на белези, като същевременно гарантира, че туморът е напълно отстранен.
Кюретаж и електрокаутеризация
Кюретаж и електрокаутеризация е подобна техника на хирургичната ексцизия, но е подходяща само в случаите, когато ракът е доста малък.
Хирургът ще използва малка лъжица с форма или кръгло острие, за да изстърже рака, преди да изгори (каутеризира) кожата, за да премахне останалите ракови клетки и да запечата раната.
Може да се наложи процедурата да се повтори 2 или 3 пъти, за да се гарантира, че ракът е напълно отстранен.
Криотерапия
Криотерапията използва студено лечение за унищожаване на рака. Понякога се използва за немеланомен рак на кожата, който е в ранен стадий.
Течният азот се използва за замразяване на рака и това кара областта да образува струпея.
След около месец струпеята, съдържаща рака, ще падне от кожата ви. Криотерапията може да остави малък бял белег върху кожата ви.
Кремове против рак
Кремовете против рак също се използват при някои видове немеланомни ракови заболявания на кожата, но се препоръчват само когато туморът се съдържа в горния слой на кожата, като ранен базалноклетъчен карцином и болест на Боуен .
Има 2 основни типа противоракови кремове:
- кремове за химиотерапия – те съдържат лекарство, наречено 5-флуороурацил
- имуностимулиращи кремове – те съдържат лекарство, наречено имиквимод
При немеланомен рак на кожата се използват кремове за химиотерапия, съдържащи 5-флуороурацил.
Кремът се нанася върху засегнатата област в продължение на няколко седмици.
Тъй като е засегната само повърхността на кожата, няма да изпитате страничните ефекти, свързани с други форми на химиотерапия, като болни или загуба на коса. Въпреки това, кожата ви може да се чувства болна в продължение на няколко седмици след това.
Имуностимулиращи кремове, съдържащи имиквимод, се използват за лечение на базално-клетъчни карциноми с диаметър по-малък от 2 cm. Използва се също за лечение на актинични кератози и болест на Боуен.
Имиквимод насърчава имунната ви система да атакува рака в кожата и се използва в продължение на няколко седмици.
Честите нежелани реакции на 5-флуороурацилов крем и имиквимод включват зачервяване, лющене или лющене на кожата и сърбеж. По-рядко срещаните и по-сериозни нежелани реакции включват образуване на мехури или язва на кожата.
Фотодинамична терапия (PDT)
Фотодинамичната терапия (PDT) се използва за лечение на базално-клетъчен карцином, болест на Боуен и актинични кератози . Включва използването на крем, който прави кожата силно чувствителна към светлина.
След нанасянето на крема върху засегнатата област на кожата се осветява силен източник на светлина, който убива рака.
PDT може да причини усещане за парене и може да остави белези, въпреки че обикновено има по-малко белези, отколкото при операция.
Лъчетерапия
Радиотерапията включва използването на ниски дози радиация за унищожаване на рака. Нивото на радиация е безопасно. Въпреки това, кожата ви може да се чувства болна в продължение на няколко седмици след лъчетерапия.
Радиотерапията понякога се използва за лечение на базално-клетъчен и плоскоклетъчен карцином, ако:
- хирургическа намеса не би била подходяща
- ракът обхваща голяма площ
- районът е труден за опериране
Понякога се използва лъчетерапия след хирургична ексцизия, за да се предотврати връщането на рака. Това се нарича адювантна лъчетерапия.
Електрохимиотерапия
Електрохимиотерапията е възможно лечение на немеланомен рак на кожата.
Може да се помисли, ако:
- операцията не е подходяща или не е дала резултат
- лъчетерапията и химиотерапията не са дали резултат
Процедурата включва химиотерапия в тумора или понякога директно във вената (интравенозно). След това кратки, мощни импулси на електричество се насочват към тумора с помощта на електроди.
Електрическите импулси позволяват на лекарството да навлезе в туморните клетки по-ефективно и да причини повече увреждания на тумора.
Процедурата обикновено се прави с помощта на обща анестезия , където сте в безсъзнание, но някои хора могат да имат местна упойка, където сте в съзнание, но лекуваната област е вцепенена.
В зависимост от това колко тумори трябва да бъдат лекувани, процедурата може да отнеме до един час.
Основният страничен ефект е болката, където е бил използван електродът, която може да продължи няколко дни и може да изисква болкоуспокояващи.
Отнема около 6 седмици, за да се появят резултатите и процедурата обикновено трябва да се повтори.
Вашият специалист може да ви даде по-подробна информация за електрохимиотерапията.