Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG) – Как се извършва

Преди байпас на коронарната артерия (CABG), вашият хирург ще обсъди с вас всеки аспект на процедурата.

Това ще ви даде възможност да задавате всякакви въпроси, за да сте сигурни, че разбирате процедурата напълно.

Тъй като процедурата се извършва с помощта на обща упойка (където спите по време на операцията), не трябва да ядете или пиете поне 6 часа преди операцията.

Може да имате възможност да изпивате от време на време глътки вода до 2 часа преди операцията.

По време на операцията

Операцията за байпас на коронарна артерия обикновено трае 3 до 6 часа. Но може да отнеме повече време в зависимост от това колко кръвоносни съда са прикрепени.

Кръвоносните съдове могат да се вземат от крака (сафенозната вена), вътре в гърдите (вътрешна млечна артерия) или ръката (радиална артерия).

Други кръвоносни съдове в тези области са в състояние да компенсират загубата на тези кръвоносни съдове след операцията.

Кредит:

Digital / Annabel King

Броят на използваните кръвоносни съдове ще зависи от това колко тежка е вашата коронарна болест на сърцето и колко от коронарните кръвоносни съдове са стеснени.

Ако имате нужда от 2, 3 или 4 присадки, може да чуете вашата операция, посочена като двоен, троен или четворен байпас.

Един от съдовете за присаждане обикновено се взема от гърдите (вътрешната млечна артерия).

Хирурзите предпочитат да използват този съд, тъй като той не се стеснява с времето, за разлика от кръвоносните съдове, взети от крака или ръката ви.

След като всички присадени съдове бъдат отстранени, вашият хирург ще направи среза на средата на гърдите ви, за да може да раздели гръдната ви кост (гръдната кост) и да осъществи достъп до сърцето ви.

По време на процедурата кръвта ви може да бъде пренасочена към байпасна машина за сърдечно-белия дроб.

Това поема от сърцето и белите дробове, изпомпвайки кръвта и кислорода през тялото ви.

Сърцето ви ще бъде временно спряно с лекарства, докато вашият хирург прикачва новите присадки, за да отклони кръвоснабдяването около блокираната артерия.

След като присадките бъдат прикрепени, сърцето ви ще бъде пуснато отново с помощта на контролирани електрически удари.

След това гръдната ви кост ще бъде фиксирана заедно с помощта на постоянни метални жици и кожата на гърдите ви ще бъде зашита с разтворими шевове.

• често отнема по-малко време за изпълнение от конвенционалната процедура
• може да намали шанса Ви за кървене по време на операцията
• може да е по-малко вероятно да развиете някои сериозни усложнения след операция, като инсулт
• престоят ви в болница обикновено ще бъде по-кратък

Основният недостатък е, че OPCAB е по-технически взискателен, тъй като присадените съдове трябва да бъдат деликатно свързани, докато сърцето бие.

Това означава, че процедурата може да бъде твърде трудна за изпълнение, ако трябва да се присадят голям брой кръвоносни съдове.

По същата причина, ако се налага спешна операция, може да няма готов достъп до хирург с обучението, необходимо за извършване на OPCAB.

Прочетете препоръките на NICE за присаждане на коронарна артерия извън помпата .

Ендоскопско събиране на сафенозни вени (ESVH)

Ендоскопското събиране на сафенозни вени (ESVH) е по-малко инвазивен метод за премахване на вените от краката ви.

Вместо да направи голям разрез на крака, хирургът прави няколко малки в близост до коляното ви. Това е известно като операция на ключалка.

В разреза ще бъде вмъкнато специално устройство, наречено ендоскоп.

Ендоскопът е тънка, дълга гъвкава тръба с източник на светлина и видеокамера в единия край, така че изображенията от вътрешната страна на тялото ви могат да бъдат предавани към външен телевизионен монитор.

Ендоскопът позволява на хирурга да локализира вашата сафенозна вена.

Хирургически инструменти също могат да се преминат по ендоскопа, за да се премахне част от вената.

След това близката тъкан се стерилизира с антибиотична течност и разрезът се зараства.

Основните предимства на тази техника са, че има вероятност да има:

• по-кратък престой в болница
• по-нисък риск от инфекции на рани на крака
• по-бързо възстановяване от CABG

Прочетете NICE насоките за ендоскопска реколта на сафенозна вена за присаждане на коронарен артериален байпас .

Изцяло ендоскопско присаждане на коронарен артериален байпас (TECAB) с роботизирано подпомагане

Изцяло ендоскопското присаждане на коронарна артериална байпас (TECAB) е по-нова техника в сърдечната хирургия.

Това е минимално инвазивен (ключалка) метод за извършване на сърдечен байпас.

По време на процедурата за присаждане на TECAB, хирургът дефлира белите ви дробове и прави редица малки порязвания между ребрата ви.

За извършване на операцията се използват роботизирани ръце, контролирани от хирурга.

Към роботизираните ръце е прикрепен ендоскоп, така че хирургът да вижда вътре в тялото ви и да вижда резултатите от операцията на екран.

Присаждането на TECAB може да се извърши с помощта на байпасна машина за сърдечно-белите дробове или може да се направи извън помпата.

При този тип операция има по-ниски нива на инфекция на рани, плюс минимални белези и по-бързо време за възстановяване.

Но тъй като това е нова техника, която се извършва само при малък брой хора, е трудно да се прецени колко ефективна и безопасна е в краткосрочен и дългосрочен план и как резултатите се сравняват с други видове хирургия.

Ако обмисляте да имате TECAB, важно е да разберете, че все още има несигурност относно това колко безопасна е процедурата и колко добре работи.

Прочетете NICE насоките за напълно ендоскопско роботизирано асистирано коронарно байпасно присаждане .