Имплантация на пейсмейкър – Как се извършва

Преди да сте монтирали пейсмейкър, ще имате предоперативна оценка.

Екипът, който се грижи за вас, ще провери дали сте годни за операция. Можете да обсъдите операцията и да зададете всякакви въпроси при оценката.

Може да се направят някои изследвания, включително кръвни изследвания и електрокардиограма (ЕКГ).

Ще бъдете попитани за общите ви здравословни и сърдечни проблеми и как те ви влияят.

Ще бъдете попитани и за всички допълнителни медицински проблеми и предишни операции, които сте имали, както и за всички проблеми или реакции, които вие или вашето семейство сте имали с анестетици .

Предприемането на стъпки за подобряване на вашето здраве и фитнес, като спиране на тютюнопушенето, ако пушите, здравословна диета и редовно упражнение , трябва да спомогне за ускоряване на времето за възстановяване и намаляване на риска от усложнения.

Обикновено ще Ви се каже, когато трябва да спрете да ядете или пиете преди операцията по време на предоперативната оценка.

Прочетете повече за подготовката за операция .

Вашият специалист

Имплантирането на пейсмейкъра ще се извършва от сърдечен специалист, известен като кардиолог, който вероятно ще има специален интерес към пейсмейкърите.

Ако се лекувате в голяма сърдечна болница, операцията често се извършва от електрофизиолог. Това е кардиолог, специалист по нарушения на сърдечния ритъм.


Поставяне на пейсмейкъра

Трансвенозната имплантация е най-често срещаният метод за монтиране на пейсмейкър или имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD).

Трансвенозна имплантация

По време на трансвенозната имплантация кардиологът ще направи отрязък от 5 до 6 см (около 2 инча) точно под ключицата, обикновено от лявата страна на гръдния кош, и ще вкара жиците на пейсмейкъра (пейсмейкър) във вената.

Водещите крачки се водят по вената в правилната камера на сърцето ви с помощта на рентгенови сканирания. След това те се задържат в тъканта на сърцето ви.

Останалите краища на проводниците са свързани с пейсмейкъра, който е монтиран в малък джоб, създаден от кардиолога между кожата на горната част на гръдния кош и гръдния мускул.

Трансвенозната имплантация се извършва под местна упойка , която се прилага като инжекция.

Това означава, че зоната, в която са направени разфасовките, е номерирана, но вие оставате будни по време на процедурата.

Ще почувствате първоначално усещане за парене или убождане, когато кардиологът инжектира местната упойка.

Скоро зоната ще изтръпне, но може да почувствате дърпане по време на операцията.

Преди процедурата към една от вените ви ще бъде прикрепена тънка тръба, наречена интравенозна (IV) линия.

Лекарства за сънливост ще бъдат дадени през IV линия, за да сте спокойни по време на процедурата.

Процедурата обикновено отнема около час, но може да отнеме и повече време, ако имате бивентрикуларен пейсмейкър с монтирани 3 извода или друга сърдечна операция едновременно.

Обикновено ще трябва да останете в болница за една нощ и да почивате цял ден след процедурата.

Прочетете повече за възстановяването след имплантация на пейсмейкър .

Епикардна имплантация

Епикардиалната имплантация е алтернативен и по-рядко използван метод за монтиране на пейсмейкър.

При този метод, водещият или водещият стимулатор са прикрепени към външната повърхност на сърцето (епикард) чрез прорез в корема, под гърдите.

Епикардиалната имплантация често се използва при деца и хора, които имат сърдечна операция едновременно с имплантацията на пейсмейкър.

Провежда се под обща анестезия , което означава, че ще спите през цялата процедура.

Хирургът ще прикрепи върха на пейсмейкъра към сърцето ви, а другият край на отвеждането е прикрепен към кутията на пейсмейкъра. Това обикновено се поставя в джоб, създаден под кожата на корема.

Процедурата обикновено отнема между 1 и 2 часа, но може да отнеме и повече време, ако едновременно правите други сърдечни операции.

Възстановяването след епикардиална имплантация обикновено отнема повече време, отколкото след трансвенозна имплантация.

Имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори (ICD)

В повечето случаи имплантируемите кардиовертерни дефибрилатори (ICD) се монтират трансвенозно, по вена. Но те могат да бъдат поставени и под кожата (подкожно).

Подкожната имплантация се извършва или с помощта на обща анестезия , или с локална анестезия и седация.

По време на процедурата ще се създаде джоб в лявата страна на гърдите, където ще бъде разположен ICD.

Пейсинг оловото и електродите също се поставят под кожата по протежение на гръдната кост и са свързани към устройството.

След като разфасовките бъдат затворени, функциите за засичане, темпо и запис на ICD ще бъдат тествани и коригирани.

Поставянето на ICD може да отнеме от 1 до 3 часа в зависимост от типа устройство, което сте монтирали.

Често се изисква нощувка в болница, макар и не винаги.

Тестване и настройка на пейсмейкъра

След като отводите са поставени, но преди да бъдат свързани към пейсмейкъра или ICD, кардиологът ще ги тества, за да се увери, че работят правилно и могат да увеличат сърдечната честота. Това се нарича крачка.

Малки количества енергия се доставят през оловите в сърцето, което го кара да се свива и изтегля навътре.

Когато тестовете се тестват, може да почувствате как сърцето ви бие по-бързо. Кажете на медицинския екип за всички симптоми, които чувствате.

Вашият лекар ще коригира настройките на вашия пейсмейкър, след като реши колко електрическа енергия е необходима за стимулиране на сърдечния ритъм.

Часове на изчакване

Колко дълго ще трябва да чакате, за да бъде монтиран пейсмейкър, зависи от това защо е необходима операция.

Ако е необходимо за лечение на потенциално сериозно състояние, като тежък сърдечен блок или сърдечен арест, операцията често се извършва по спешност.

Ако причината за операцията не се смята за животозастрашаваща, може да се наложи да изчакате до 18 седмици.

В повечето случаи операцията се извършва възможно най-скоро, след като е решено, че ще се възползвате от пейсмейкър.

Прочетете повече за времето за изчакване на .