Дисплазия на тазобедрената става в развитието (DDH) е състояние, при което ставата „топче и гнездо“ на тазобедрената става не се образува правилно при бебета и малки деца.
Понякога се нарича вродена дислокация на тазобедрената става или тазобедрена дисплазия.
Тазобедрената става прикрепва бедрената кост (бедрената кост) към таза. Горната част на бедрената кост (главата на бедрената кост) е закръглена, подобно на топка, и седи във вътрешността на чашата с форма на тазобедрена става.
При DDH гнездото на тазобедрената става е твърде плитко и главата на бедрената кост не се държи плътно на място, така че тазобедрената става е разхлабена. При тежки случаи бедрената кост може да излезе от гнездото (да се измести).
DDH може да засегне 1 или и двете ханша, но е по-често в левия бедро. Също така е по-често при момичета и първородени деца.
Около 1 или 2 на всеки 1000 бебета имат DDH, който трябва да се лекува.
Без лечение DDH може да доведе до проблеми по-късно в живота, включително:
- развиване на накуцване
- болки в тазобедрената става – особено през тийнейджърските години
- болезнени и сковани стави (остеоартрит)
С ранната диагностика и лечението повечето деца могат да се развиват нормално и да имат пълен обхват на движение в тазобедрената става.
Диагностициране на DDH
Бедрата на вашето бебе ще бъдат проверени като част от физическия преглед на новороденото в рамките на 72 часа след раждането.
Изследването включва внимателно движение на тазобедрените стави на бебето, за да се провери дали има някакви проблеми. Не трябва да им причинява дискомфорт.
Вашето бебе трябва да направи ултразвуково сканиране на тазобедрената става, преди да навърши 2 седмици, ако лекар, акушерка или медицинска сестра смятат, че бедрото им се чувства нестабилно.
Бебетата също трябва да имат ултразвуково сканиране на тазобедрената става преди да навършат 6 седмици, ако:
- във вашето семейство е имало детски проблеми с тазобедрената става (родители, братя или сестри)
- Вашето бебе е било в седалищно положение (крака или отдолу надолу) през последния месец на бременността
- Вашето бебе е родено в седалищно положение
Ако сте имали близнаци или кратни деца и 1 от бебетата има някой от тези рискови фактори, всяко бебе трябва да направи ултразвуково сканиране на бедрата си, докато стане на 6 седмици.
Понякога бедрото на бебето се стабилизира от само себе си, преди да се направи сканирането, но все пак трябва да се проверят, за да се уверите.
Лечение на DDH
Павлик сбруя
Бебетата, диагностицирани с DDH в началото на живота си, обикновено се лекуват с шина от плат, наречена сбруя Pavlik.
Това осигурява хълбоците на вашето бебе в стабилна позиция и им позволява да се развиват нормално.
Сбруята трябва да се носи постоянно в продължение на няколко седмици и не трябва да се сваля от никой, освен от здравен специалист.
Сбруята може да се регулира по време на последващи срещи. Вашият клиницист ще обсъди с вас напредъка на вашето бебе.
Вашата болница ще предостави подробни инструкции за това как да се грижите за бебето си, докато те носят сбруя Pavlik.
Това ще включва информация за:
- как да смените дрехите на бебето си, без да сваляте колана – пелените могат да се носят нормално
- почистване на сбруята, ако е замърсена – все още не трябва да се сваля, но може да се почисти с препарат и стара четка за зъби или четка за нокти
- позициониране на бебето, докато спи – те трябва да бъдат поставени по гръб, а не на страна
- как да избегнете дразнене на кожата около ремъците на колана – може да ви бъде препоръчано да увиете малко меки, хигиенни материали около лентите
В крайна сметка може да ви бъдат дадени съвети за сваляне и подмяна на колана за кратки периоди от време, докато той може да бъде окончателно отстранен.
Ще бъдете насърчавани да позволите на вашето бебе да се движи свободно, когато сбруята е изключена. Често се препоръчва плуване.
Хирургия
Може да се наложи операция, ако на вашето бебе е поставена диагноза DDH след навършване на 6 месеца или ако сбруята на Pavlik не е помогнала.
Най-честата операция се нарича редукция. Това включва поставяне на главата на бедрената кост обратно в тазобедрената кухина.
Редукционната операция се извършва под обща анестезия и може да се направи като:
- затворена редукция – главата на бедрената кост се поставя в тазобедрената кухина, без да се правят големи разрези
- отворена редукция – прави се разрез в слабините, за да позволи на хирурга да постави главата на бедрената кост в гнездото на тазобедрената става
Вашето дете може да се наложи да носи гипс поне 12 седмици след операцията.
Бедрото им ще бъде проверено под обща анестезия отново след 6 седмици, за да се увери, че е стабилно и заздравява добре.
След това разследване детето ви вероятно ще носи гипс поне още 6 седмици, за да позволи на бедрото му да се стабилизира напълно.
Някои деца може също да се нуждаят от костна хирургия (остеотомия) по време на открито намаляване или на по-късна дата, за да коригират костните деформации.
Късни стадии на DDH
Физическият преглед на новороденото и обичайната проверка на 6 до 8 седмици имат за цел да диагностицират DDH рано.
Но понякога след тези проверки могат да се развият проблеми с тазобедрената става.
Важно е да се свържете с личния лекар възможно най-скоро, ако забележите, че детето ви е развило някой от следните симптоми:
- ограничено движение в 1 крак, когато смените пелената им
- 1 крак, влачещ се зад другия, когато пълзят
- 1 крак, който се появява по-дълго от другия
- неравномерни кожни гънки в седалището или бедрата
- накуцване, ходене на пръсти или развитие на ненормална разходка с „бъркане“
Вашето дете ще бъде насочено към ортопедичен специалист в болница за ултразвуково сканиране или рентгеново изследване, ако Вашият лекар смята, че има проблем с тазобедрената става.
Предотвратяване на DDH
Важно е да запомните, че DDH не може да бъде предотвратен и това не е по вина на никого.
Бедрата на бебето са естествено по-гъвкави за кратък период след раждането. Но ако бебето прекарва много време плътно увито (повито) с изправени и притиснати крака, съществува риск това да се отрази на развитието на тазобедрената става.
Използването на здравословни техники за повиване на бедрата може да намали този риск. Уверете се, че бебето ви е в състояние свободно да движи бедрата и коленете си, за да рита.