Диабетната ретинопатия обикновено изисква специфично лечение само когато достигне напреднал стадий и съществува риск за зрението ви.
Обикновено се предлага, ако скринингът на очите при диабет открие трети етап (пролиферативна) ретинопатия или ако имате симптоми, причинени от диабетна макулопатия.
На всички етапи управлението на диабета Ви е от решаващо значение.
Прочетете за етапите на диабетната ретинопатия за повече информация за това какво означават тези термини.
Управление на вашия диабет
Най-важната част от вашето лечение е да поддържате диабет под контрол.
В ранните етапи на диабетната ретинопатия, контролирането на диабета може да помогне за предотвратяване на развитието на проблеми със зрението.
В по-напредналите етапи, когато зрението ви е засегнато или в риск, поддържането на диабет под контрол може да помогне да се спре влошаването на състоянието.
Прочетете какво можете да направите, за да намалите риска от прогресиране на диабетната ретинопатия .
Лечения за напреднала диабетна ретинопатия
За диабетната ретинопатия, която застрашава или засяга зрението ви, основните лечения са:
- лазерно лечение – за лечение на растеж на нови кръвоносни съдове в задната част на окото (ретина) в случаи на пролиферативна диабетна ретинопатия и за стабилизиране на някои случаи на макулопатия
- очни инжекции – за лечение на тежка макулопатия, която застрашава зрението ви
- очна хирургия – за отстраняване на кръв или белези от окото, ако лазерното лечение не е възможно, тъй като ретинопатията е твърде напреднала
Лазерно лечение
Лазерното лечение се използва за лечение на нови кръвоносни съдове в задната част на очите в напредналите стадии на диабетната ретинопатия. Това се прави, тъй като новите кръвоносни съдове са много слаби и често причиняват кървене в окото.
Лечението може да помогне за стабилизиране на промените в очите ви, причинени от диабет и да спре зрението ви да се влошава, въпреки че обикновено няма да подобри зрението ви.
Лазерно лечение:
- включва проникване на лазер в очите ви – ще ви бъдат дадени местни анестетични капки, за да изтръпнете очите си; капки за очи се използват за разширяване на зениците и специални контактни лещи за задържане на отворените клепачи и фокусиране на лазера върху ретината
- обикновено отнема около 20-40 минути
- обикновено се извършва амбулаторно, което означава, че няма да е необходимо да останете в болница за една нощ
- може да изисква повече от едно посещение в клиника за лазерно лечение
- обикновено не е болезнено, въпреки че може да почувствате рязко усещане за убождане, когато се третират определени области на окото
Странични ефекти
След лечението може да имате някои странични ефекти за няколко часа. Те могат да включват:
- замъглено зрение – няма да можете да шофирате, докато това не мине, така че ще трябва да се уговорите за приятел или роднина да ви откара до дома или да вземете обществен транспорт
- повишена чувствителност към светлина – може да ви помогне да носите слънчеви очила, докато очите ви се приспособят
- болки или дискомфорт – болкоуспокояващите без рецепта, като парацетамол , трябва да помогнат
Възможни усложнения
Трябва да бъдете информирани за рисковете от лечението предварително. Потенциалните усложнения включват:
- намалено нощно или периферно (странично) зрение – в резултат на това на някои хора може да се наложи да спрат шофирането
- кървене в окото или предмети, плаващи във вашето зрение (плувки)
- да можете да „видите“ модела, направен от лазера на задната част на окото ви за няколко месеца
- малко, но постоянно, сляпо петно близо до центъра на зрението ви
Потърсете медицински съвет, ако забележите, че зрението ви се влошава след лечението.
Очни инжекции
В някои случаи на диабетна макулопатия, инжекции на лекарство, наречено анти-VEGF, могат да се поставят директно в очите ви, за да се предотврати образуването на нови кръвоносни съдове в задната част на очите.
Основните използвани лекарства се наричат ранибизумаб (Lucentis) и афлиберцепт (Eylea). Те могат да помогнат за спиране на проблемите в очите ви да се влошават и също така да доведат до подобряване на зрението ви.
По време на лечението:
- кожата около очите ви ще бъде почистена и покрита с чаршаф
- ще се използват малки щипки, за да държите очите си отворени
- ще ви бъдат дадени местни анестетични капки, за да изтръпнете очите си
- много фина игла се вкарва внимателно в очната ви ябълка и се инжектира
Инжекциите обикновено се правят веднъж месечно, за да се започне. След като зрението ви започне да се стабилизира, те ще бъдат спрени или дадени по-рядко.
Понякога може да се прилагат инжекции на стероидни лекарства вместо инжекции срещу VEGF или ако инжекциите против VEGF не помагат.
Рискове и странични ефекти
Възможните рискове и странични ефекти от инжекциите против VEGF включват:
- дразнене на очите или дискомфорт
- кървене в окото
- плувки или усещане, че имате нещо в окото
- воднисти или сухи, сърбящи очи
Съществува и риск инжекциите да доведат до образуване на кръвни съсиреци , което може да доведе до инфаркт или инсулт . Този риск е малък, но трябва да бъде обсъден с вас, преди да дадете съгласието си за лечение.
Основният риск при инжектиране на стероиди е повишеното налягане в окото.
Очна хирургия
Може да се извърши операция за отстраняване на част от стъкловидното тяло от окото. Това е прозрачното, подобно на желе вещество, което запълва пространството зад очната леща.
Операцията, известна като витреоретинална хирургия, може да е необходима, ако:
- голямо количество кръв се е събрало в окото ви
- има обширна бележка, която може да причини или вече е причинила отлепване на ретината
По време на процедурата хирургът ще направи малък разрез в окото ви, преди да премахне част от стъкловидното тяло, да премахне белезите и да използва лазер, за да предотврати по-нататъшно влошаване на зрението ви.
Витреоретиналната хирургия обикновено се извършва под местна упойка и седация. Това означава, че няма да изпитвате никаква болка или да осъзнавате операцията, която се извършва.
След процедурата
Би трябвало да можете да се приберете в същия ден или деня след операцията.
През първите няколко дни може да се наложи да носите пластир върху окото си. Това е така, защото дейности като четене и гледане на телевизия могат бързо да уморят окото ви.
Вероятно ще имате замъглено зрение след операцията. Това трябва да се подобрява постепенно, въпреки че може да отнеме няколко месеца, докато зрението ви се нормализира напълно.
Вашият хирург ще Ви посъветва за всички дейности, които трябва да избягвате по време на възстановяването си.
Рискове и странични ефекти
Възможните рискове от витреоретинална хирургия включват:
- развитие на катаракта
- допълнително кървене в окото
- отлепване на ретината
- натрупване на течност в роговицата (външен слой в предната част на окото)
- инфекция в окото
Също така има малък шанс, че след това ще ви е необходима допълнителна операция на ретината. Вашият хирург ще ви обясни рисковете.