Лечението на гранично разстройство на личността (BPD) може да включва индивидуална или групова психотерапия, провеждана от професионалисти в общностния екип за психично здраве (CMHT).
Целта на CMHT е да осигури ежедневна подкрепа и лечение, като същевременно гарантира, че имате възможно най-голяма независимост.
CMHT може да бъде съставен от:
- социални работници
- медицински сестри за психично здраве в общността (които имат специализирано обучение по психични заболявания)
- фармацевти
- съветници и психотерапевти
- психолози и психиатри (психиатърът обикновено е старшият клиницист в екипа)
- ерготерапевти
Подход на програмата за грижи (CPA)
Ако симптомите ви са умерени до тежки, вероятно ще бъдете въведени в процес на лечение, известен като подход на програмата за грижа (CPA).
CPA е по същество начин да се гарантира, че получавате правилното лечение според вашите нужди. Има 4 етапа:
- оценка на вашите здравни и социални нужди
- план за грижи – създаден, за да отговори на вашите здравни и социални нужди
- назначаването на координатор по грижите (работник по ключови въпроси) – обикновено социален работник или медицинска сестра и първата ви точка за контакт с други членове на CMHT
- прегледи – където лечението Ви се преразглежда редовно и могат да бъдат договорени всички необходими промени в плана за грижа
Психотерапия
Лечението на BPD обикновено включва някакъв вид психологическа терапия, известна също като психотерапия . Има много различни видове психотерапия, но всички те включват отделяне на време, за да ви помогнат да разберете по-добре как мислите и чувствате.
Освен че слуша и обсъжда важни проблеми с вас, психотерапевтът може да предложи начини за разрешаване на проблеми и, ако е необходимо, да ви помогне да промените нагласите и поведението си. Терапията за BPD има за цел да помогне на хората да получат по-добро чувство за контрол върху своите мисли и чувства.
Психотерапията за BPD трябва да се извършва само от обучен специалист. Те обикновено са психиатър, психолог или друг обучен специалист по психично здраве. Не се страхувайте да попитате за техния опит.
Избраният тип психотерапия може да се основава на комбинация от лични предпочитания и наличието на специфични лечения във вашия район. Лечението на BPD може да продължи една година или повече, в зависимост от вашите нужди и начина, по който живеете живота си.
Диалектична поведенческа терапия (DBT)
Диалектичната поведенческа терапия (DBT) е вид терапия, специално предназначена за лечение на хора с BPD.
DBT се основава на идеята, че 2 важни фактора допринасят за BPD:
- вие сте особено емоционално уязвими – например ниските нива на стрес ви карат да се чувствате изключително тревожни
- израснали сте в среда, в която емоциите ви са били отхвърлени от хората около вас – например, родител може да ви е казал, че нямате право да се чувствате тъжни или просто „сте глупави“, ако се оплаквате от чувство на безпокойство или стрес
Тези 2 фактора могат да ви накарат да изпаднете в омагьосан кръг – вие изпитвате интензивни и разстройващи емоции, но въпреки това се чувствате виновни и безполезни, че имате тези емоции. Поради възпитанието си мислите, че тези емоции ви правят лош човек. След това тези мисли водят до допълнително разстройване на емоциите.
Целта на DBT е да прекъсне този цикъл, като въведе 2 важни понятия:
- валидиране: приемането на вашите емоции е валидно, реално и приемливо
- диалектика: школа по философия, която казва, че повечето неща в живота рядко са „черни или бели“ и че е важно да бъдете отворени за идеи и мнения, които противоречат на вашите собствени
DBT терапевтът ще използва и двете концепции, за да се опита да доведе до положителни промени във вашето поведение.
Например, терапевтът може да приеме (потвърди), че чувството на силна тъга ви кара да се самонаранявате и че поведението по такъв начин не ви прави ужасен и безполезен човек.
Тогава обаче терапевтът ще се опита да оспори предположението, че самонараняването е единственият начин да се справи с чувството на тъга.
Крайната цел на DBT е да ви помогне да се „освободите“ от виждането на света, вашите взаимоотношения и живота ви по много тесен, твърд начин, който ви кара да участвате в вредно и саморазрушително поведение.
DBT обикновено включва седмични индивидуални и групови сесии и ще ви бъде даден извънработен телефонен номер, за да се обадите, ако симптомите ви се влошат.
DBT се основава на работа в екип. Ще се очаква да работите с терапевта и останалите хора в груповите сесии. На свой ред терапевтите работят заедно в екип.
DBT се оказа особено ефективен при лечение на жени с BPD, които имат анамнеза за самонараняване и суицидно поведение. Той е препоръчан от Националния институт за здравни грижи (NICE) като първото лечение за тези жени, което се опитва.
Посетете Mind, за да намерите повече информация за DBT .
Терапия, основана на ментализация (MBT)
Друг вид дългосрочна психотерапия, която може да се използва за лечение на BPD, е терапията, базирана на психика (MBT).
MBT се основава на концепцията, че хората с BPD имат слаб капацитет за мислене.
Ментализацията е способността да се мисли за мислене. Това означава да изследвате собствените си мисли и убеждения и да прецените дали те са полезни, реалистични и базирани на реалността.
Например, много хора с BPD ще имат внезапно желание да се самонаранят и след това да изпълнят това желание, без да го поставят под съмнение. Липсва им способността да „отстъпят“ от този порив и да си казват: „Това не е здравословен начин на мислене и аз мисля само по този начин, защото съм разстроен“.
Друга важна част от ментализацията е да се осъзнае, че другите хора имат свои собствени мисли, емоции, убеждения, желания и нужди и вашата интерпретация на психичните състояния на други хора не е задължително да е правилна. Освен това трябва да сте наясно с потенциалното въздействие, което вашите действия ще окажат върху психичните състояния на други хора.
Целта на MBT е да подобрите способността си да разпознавате собственото си и психическото състояние на другите, да се научите да „отстъпвате“ от мислите си за себе си и другите и да ги изследвате, за да видите дали са валидни.
Първоначално MBT може да бъде доставен в болница, където ще останете като стационар. Лечението обикновено се състои от ежедневни индивидуални сесии с терапевт и групови сесии с други хора с BPD.
Курсът на MBT обикновено продължава около 18 месеца. Някои болници и специализирани центрове ви насърчават да останете като стационар през това време. Други болници и центрове могат да препоръчат да напуснете болницата след определен период от време, но да продължите да се лекувате като амбулаторен пациент, където редовно посещавате болницата.
Терапевтични общности
Терапевтичните общности (ТК) са структурирана среда, в която хората с набор от сложни психологически състояния и нужди се събират, за да си взаимодействат и да участват в терапията.
TC са предназначени да помагат на хората с дългогодишни емоционални проблеми и история на самонараняване, като ги обучават на умения, необходими за социално взаимодействие с другите.
Повечето ТК са жилищни, като например в големи къщи, където оставате около 1 до 4 дни в седмицата.
Освен да участвате в индивидуална и групова терапия, ще се очаква да правите и други дейности, предназначени да подобрят вашите социални умения и самочувствие, като например:
- домакинска работа
- приготвяне на храна
- игри, спорт и други развлекателни дейности
- редовни срещи в общността – където хората обсъждат всички проблеми, възникнали в общността
ТК се управляват на демократична основа. Това означава, че всеки жител и член на персонала има право на глас относно начина, по който трябва да се ръководи ТС, включително дали дадено лице е подходящо за приемане в тази общност.
Дори ако вашият екип за грижи смята, че може да се възползвате от прекарването на време в ТК, това не означава автоматично, че ТК ще ви позволи да се присъедините.
Много ТК определят насоки за това какво се счита за приемливо поведение в общността, като например непиене на алкохол, без насилие над други жители или персонал и без опити за самонараняване. На тези, които нарушават тези насоки, обикновено се казва да напуснат ТК.
Докато някои хора с BPD съобщават, че времето, прекарано в TC, е помогнало на симптомите им, все още няма достатъчно доказателства, за да се каже дали TCs ще помогнат на всички с BPD.
Също така, поради често строгите правила за поведение, ТС вероятно не би бил подходящ, ако човек изпитва значителни затруднения при контролирането на поведението си.
Арт терапии
Изкуства или творчески терапии могат да се предлагат индивидуално или с група като част от програма за лечение на хора с BPD.
Терапиите могат да включват:
- арт терапия
- терапия с танцово движение
- драматична терапия
- музикална терапия
Арт терапиите имат за цел да помогнат на хората, на които им е трудно да изразят устно своите мисли и чувства. Терапията се фокусира върху създаването на нещо като начин за изразяване на чувствата ви.
Курсовете се провеждат от обучени терапевти, които могат да ви помогнат да помислите какво сте създали и дали това е свързано с вашите мисли и преживявания.
Курсът на арт терапия обикновено включва седмични сесии, които продължават до 2 часа.
Лечение на криза
Вероятно ще ви бъдат дадени няколко телефонни номера, които да използвате, ако смятате, че може да преживеете криза (когато симптомите са особено тежки и имате повишен риск от самонараняване).
Едно от тези числа вероятно ще бъде вашата медицинска сестра за психично здраве в общността. Другите числа могат да включват извънработно число за социални работници и вашия местен екип за разрешаване на кризи (CRT).
Екипите за разрешаване на кризи подкрепят хора със сериозни психични заболявания, които в момента преживяват остра и тежка психиатрична криза, която ще изисква хоспитализация без участието на екипа. Пример за тежка психиатрична криза би бил опитът за самоубийство.
Хората с BPD често откриват, че простото говорене с някой, който разбира състоянието им, може да им помогне да се измъкнат от криза.
В малък брой случаи може да Ви бъде даден кратък курс на лечение, като транквилизатор, за да успокоите настроението си. Това лекарство обикновено се предписва за 7 дни.
Ако симптомите ви са особено тежки и се смята, че представлявате значителен риск за собственото ви здраве, може да бъдете настанени в болница – много понякога чрез задържане съгласно Закона за психичното здраве, ако не можете да вземете подходящи решения относно вашата безопасност.
Това ще бъде възможно най-кратко време и трябва да можете да се върнете у дома, след като симптомите Ви се подобрят. Лекарите правят всичко възможно, за да избегнат задържането на никого, освен ако това е абсолютно необходимо.
Лекарство
Експертите са разделени по въпроса дали лекарството е полезно. Понастоящем нито едно лекарство не е лицензирано за лечение на BPD.
Въпреки че медицината не се препоръчва от насоките на Националния институт за здраве и грижи (NICE), има доказателства, че тя може да бъде полезна за определени проблеми при някои хора.
Лекарствата често се използват, ако имате друго свързано психично състояние, като например:
Понякога се предписват стабилизатори на настроението или антипсихотици, които да помогнат на промените в настроението, да облекчат психотичните симптоми или да намалят импулсивното поведение.